什么是激光整形美容

     一、什么是激光整形美容？
　　世界上第一台激光机于60年代初问世，很快便被应用于医学领域。激光具有其独特的光学特征：方向性好、单色性好、相干性强。经多年的临床应用，在诊断及治疗方面取得了令人瞩目的成就。随后科学工作者相继发明了各种类型激光机器，激光在整形美容外科也取得了广泛应用。激光按其介质可分为①固体激光；②气体激光；③液体激光；④半导体激光。美容激光的问世为整形美容领域提供了新的技术治疗手段，也解决了以往治疗方法无法解决的许多问题。但大部分美容激光设备因其技术精密、价格昂贵，近几年才进入我国医疗行业。
　　激光是通过与组织的相互作用而实现其功能的。根据组织将激光转化成何种能量，激光分为 ①光热效应：组织将激光的光能转化成热能，不同组织存在不同的吸收系数，因此特定波长的激光可以被某些特定组织吸收，这是激光高选择的根本原因，如激光精细切割、止血与面部除皱等；②光爆裂效应：脉冲激光可以产生高冲击力的冲击波，可以爆裂与粉碎组织，如激光破坏色素颗粒等；③光化学效应；组织将激光转化成化学能，产生化学分解作用。如AｒF准分子激光矫正角膜变形；④光动力效应：主要用于治疗肿瘤。
     激光治疗特点：
    （1）、安全高： 对于不同颜色的色素沉着或病变可用不同波长的激光去除，医学上称“选择性破坏”，并且激光光束可精确控制其作用的范围及深度，甚至对每个细胞点水平，因此对正常皮肤不会有损伤；
    （2）、创伤小 ：激光每个光斑发生速度为三万分之一秒，在这样极短的时间能使靶组织迅速击碎或汽化，而不产生热损伤，痛苦较轻；
    （3）、出血少 ：激光在作用组织的同时能使组织内细小血管、淋巴管凝结，因而出血少；
    （4）、不留疤痕： 激光治疗时通过电脑触摸式参数调控，图案发生器自动选择标准图像资料分析，从而能够快速、柔和、逐层作用于皮肤组织，作用深度受控制，因而不会损伤皮肤的深层组织而留下疤痕。经过几年的国内、外激光工程师及整形美容外科医师的共同努力，许多更新、更好的美容激光机器设备不断地推出，激光在整形美容领域的应用也越来越广泛，手术效果也将更加完美。

     二、美容激光的治疗范围：
     ①皮肤色素性疾病：太田痣、褐色斑、咖啡斑、老年斑、贝克氏痣、黄褐斑、雀斑、白癜风
     ②外源性皮肤色素性损害：爆炸性纹身、外伤性纹身、皮肤纹饰、不良纹眼线、不良纹眉、不良纹唇
     ③皮肤血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、血管痣、血管扩张、血管角皮瘤、匍行性血管瘤等
     ④多毛症
     ⑤皮肤良性赘生物：皮赘、胼胝、鸡眼
     ⑥皮肤附属器疾病：腋臭、汗孔角化症、毛囊角化、汗管瘤、脂溢性角化症、酒渣鼻、皮脂腺腺瘤
     ⑦代谢障碍性皮肤病：睑黄瘤、黄褐斑、淀粉样变、栗丘疹、银屑病
     ⑧皮肤的老化：光老化、皮肤松驰、皱纹
     ⑨皮肤的不良愈合：痤疮后凹陷性瘢痕、桥状瘢痕、肥大性瘢痕
     ⑩微生物侵袭性皮肤病：扁平疣、寻常疣、湿疣、乳头状瘤、跖疣

     三、激光疗效的影响因素有哪些？
     ①激光波长
     ②组织吸收系数
     ③穿透深度
     ④脉冲激光的参数：脉冲宽度、脉冲间隔、脉冲激光的重复频率、平均功率
     ⑤组织的热弛豫时间
     ⑥激光光斑大小
     ⑦激光治疗后皮肤表面冷却方式
     ⑧皮肤类型
　　所以，激光疗效主要与激光器的性能、操作者的经验与技术、患者皮肤自身条件三者密切相关。

    四、激光美容的原理是什么？
　　激光美容的主要原理是选择性光热作用，1983年Anderson RR和Parrish JA提出了选择性光热作用理论。根据不同组织的生物学特性，选择靶组织能选择性吸收而周围组织不吸收的特定波长激光，且脉宽短于或等于靶组织的热弛豫时间，能量密度大于靶组织损伤所需的阈值时，就可以保证最有效治疗病变靶组织，同时对周围正常组织的损伤最小。该理论实现了激光治疗的有效性和安全性的完美统一。
    ①选择能作用到靶组织并被靶组织强烈吸收的波长。要考虑两个方面：靶组织对该波长激光的选择性吸收；该波长激光能作用到靶组织的深度。
    ②激光脉冲持续时间(脉宽)应小于或等于靶组织的热弛豫时间。这样靶组织没有足够时间将热量传到周围正常组织，对周围正常组织的热损伤最小。
    ③选择能使靶组织破坏而不引起并发症的合适能量，实际上是确定治疗终点。

    五、临床上常用美容激光器有哪些？
    1、激光器按工作物质分为固体、气体、液体、半导体激光器等。
　　固体激光器和气体激光器发展最早，输出功率大而稳定、使用方便、效率高、耗材少。
液体激光器工作物质多、输出功率大、光学性质好，缺点是须不断更换染料、耗材较多、保养复杂、效率(频率)较低。
　　半导体激光器体积小、价格低、效率高、寿命长。
    2、按激励方式分类分为光泵式激光器、电激励式激光器，化学激光器，核泵浦激光器。
    3、按运转方式分类分为连续激光器、单次脉冲激光器、重复脉冲激光器、调Q激光器、锁模激光器、单模和稳频激光器、可调谐激光器。
    4、按输出波段范围分类分为远红外激光器、中红外激光器、近红外激光器、可见激光器、近紫外激光器、真空紫外激光器和X射线激光器。
一般描述激光器时，会同时描述上述特征，如脉冲Nd:YAG激光，波长1 064nm，近红外光，不可见。
    5、激光整形美容治疗有何并发症？如何防治？
　　激光根据其功率大小分为弱激光及强激光。进行整形美容治疗激光两种都有，但多数是强激光，弱激光治疗引起并发症较少，下面重点介绍强激光治疗的并发症与防治措施。
   （1）、对眼睛的伤害：强激光发出的光较强，有绿光、黄光、红光、红外光等，这些光对视网膜及角膜的伤害非常大，因此医师在操作过程中必须戴上特制的防护眼镜，受术者需闭上眼睛并戴防护眼罩。
   （2）、疼痛：激光去色素、脱毛疼痛较轻，感觉象橡皮筋弹在皮肤上，对疼痛敏感者可用表面麻醉药膏5%EMLA涂抹，可获较好止痛效果，对激光去皱、换肤及激光刀手术时，可行局部麻木或神经阻滞麻醉，对面积较大、时间较长的手术可考虑全麻。
   （3）、术后红肿、红斑：激光治疗部位会出现轻度红肿，少数情况皮肤破损渗血，一般术前可局部涂上冷凝药膏，术后立即冰上或涂上烧伤药膏，保持治疗部位滋润，3至4天勿接触水。大面积治疗时若红肿较明显者可口服药物（Prdnisolone 25-100mg 1次/天 服5天），外搽1%氢化可的松软膏。术后红斑一般3个月左右可自行消退，若红斑明显可用化妆品遮盖。
   （4）、术后色素沉着：激光治疗术后色素沉着是目前人们关注较多的问题，虽然发生的机率不大，但一旦发生，消退较慢，几个月甚至一两年才能自行消退，特别是除皱换肤手术，采取必要的防治手段非常重要：
①病人筛选 对那些晒伤、外伤（擦伤、碰伤、烧伤等），易引起色素沉着，且不易退者，不易激光换肤。若难以判断也可以通过局部小面积激光磨削，一个月后观察是否色素沉着来判断。
②术前两周用防晒霜和防黑色素药膏外涂，每天一次，局部保持清洁，不用任何刺激性化妆品及含酒精药制品。
③术后用无刺激成份油膏，一周后用润肤膏、防晒膏、防色素药膏，2-3个月避免阳光直接照射。
防晒药膏：需含SPF15的霜或膏，防黑色素膏；4%Soloquin（含防晒成份）或4%Eldoquin（不含防晒成份）。
    （5）、疤痕：激光治疗色素和脱毛时，只要能量选择适当，损伤皮肤遗留疤痕的风险很低，在进行磨皮治疗时，有经验的整形医师很容易根据皮肤的颜色变化掌握磨削的深浅度，不会遗留疤痕。

（百形网责任编辑：朱可可）