如何有效治疗“地包天”？

由于前牙反牙合不经矫治有随生长逐渐加重的趋势，早期矫治尤为重要。根据各方面收集到的资料分析患者的现状，估计治疗的难易程度，预测将来的发展，制定相应的矫治计划。不同发育时期的患者治疗目的和处置方法各不相同。
    乳牙期此期的治疗目的在于：1)恢复下颌正常咬合位置，改善骨面型。2)解除前牙反牙合，促进上颌发育、抑制下颌过度发育。乳牙期改变牙位和移动下颌的可能性都很大，许多简单的活动矫治器都可以完成上述两个目的，功能性矫治器也能收到很好的效果。最佳矫治时间在3~5岁，疗程一般为3~5个月。少数骨骼畸形比较明显的病例治疗比较复杂，需要配合使用口外力，疗程也长一些。同时须改正口腔不良习惯，及时治疗鼻炎等疾病，以巩固疗效。
    替牙期替牙期反牙合的治疗复杂而多变，是前牙反牙合矫治的关键期。无论是哪种类型的反牙合，首先要通过上、下前牙的移动解除前牙反牙合关系以利于上、下颌骨的生长趋向正常，防止骨性前牙反牙合的发生或发展。前牙反牙合矫正之后要观察替牙过程，防止反牙合的复发和拥挤的发生。替牙期反牙合的矫正可能涉及到各种矫治器包括可摘矫治器、功能矫治器、固定矫治器和口外矫治器。
    恒牙早期由于恒牙早期颌骨和牙合的发育大部已完成，很难通过改变生长来调整颌骨关系，治疗的目的是通过牙齿位置的改变建立适当的覆合覆盖关系，掩饰已存在的骨畸形，为此常常需要减数拔牙，并且采用固定矫治器。
    尽管如此，一般主张对乳牙期和替牙期有骨性反牙合倾向的患者，在反牙合矫正后要定期复查，观察颌骨生长与牙合的发育，处理出现的牙弓拥挤，并在进入生长快速期前使用一段时间的头帽颏兜抑制下颌生长，防止反牙合复发。对于恒牙期病例，口内常规保持器用于稳定牙弓中已关闭的拔牙
 

（51.百形网 编辑：刘鸽）