脚拇趾外翻

脚的拇外翻俗称“大觚拐”，是一种常见的脚部畸形，表现为脚的大拇趾变形、偏离正常方向而向中指、小指方向发生偏斜，严重时会将第二趾朝背面挤出，结果整个前脚像个三角形的“大蛇头”。脚的拇外翻不仅影响脚的外观，而且会出现局部疼痛、影响行走。

形成原因

1、遗传因素：大约一半的患者有遗传因素。脚拇外翻的发生，虽然与鞋子不合适有一定关系，但主要还是由于构成脚部的骨骼、韧带存在某些缺陷而引起的。
2、长时间的站立、行走会加重韧带损伤，促使发病或加快病情发展。
3、经常穿尖头鞋或高跟鞋：尖头鞋的前部呈三角形，迫使脚前部强塞入一个窄小的三角形区域内，再加上鞋面为皮革没有弹性，脚拇趾被迫外翻，小趾则内翻。而高跟鞋又使得脚部承受的压力加大，关节处的韧带过分拉长，结果脚拇趾外翻。

临床表现

患者中女性多于男性，多见于中老年妇女，习惯穿高跟鞋及尖头鞋者也易发病。脚拇外翻常在双脚对称出现，主要表现为脚部畸形和疼痛。其畸形表现为脚拇趾外翻，向其它脚趾方向偏斜，而脚拇指根部的跖骨头明显突出。畸形严重时，趾骨头突出处可呈半球形，第二脚趾也因为挤压而向脚背面突出。
脚部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时脚拇指畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者，都会出现不同程度的疼痛。疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

危害

1、拇指向外偏斜，第一跖骨内翻，跖骨头内侧骨赘样凸起，并形成半脱位。
2、第一跖骨头内侧形成拇囊炎，影响穿鞋及行走。
3、第一跖骨头内翻并沿纵轴方向发生旋前，使籽骨外移。
4、拇外翻挤压第二趾向上形成锤状趾,畸形严重者可在第2、3跖骨下头，足底负重处

形成疼痛性的胼胝体。

5、影响足部的美观。

预防

平时穿合适的鞋子，如鞋帮不宜过硬、鞋跟不宜过高、鞋头不宜过窄，可防止脚拇外翻的发生和发展。

治疗

脚拇外翻的诊断并不困难，医生检查后通过X光片，根据畸形、疼痛等特点就可以确诊。
手术疗法：手术主要是将滑囊、增生的骨质切除。如果跖趾关节内侧的关节囊过松，可以通过重叠缝合部分关节囊使其紧缩。拇内收肌腱切断术和第一跖骨截骨术也是常用的方法。