小儿手部畸形需要早治

小儿手部畸形包括先天性多指、巨指、并指缺指、手裂、浮动拇指、短指、指外翻畸形、指骨融合畸形、三节拇指、小指营养不良、狭窄性腱鞘炎等及其他复杂畸形。随着患儿年龄的增大，畸形会逐渐加重，并对患儿手部功能的障碍及日后的生活和心理产生影响，因此，应及时就诊与治疗。
    1.先天性畸形：主要包括多指症、先天性拇指畸形等。
    多指症以拇指旁多指最为多见，其次为小指旁多指。治疗主要以切除副指、保留正指为原则。手术在1岁以后最好。
    先天性拇指缺如主要表现为拇指的部分或全缺，有些患者可伴有桡骨缺损的“拐棒手”畸形。1岁左右是手术的最佳时间。
    并指畸形及先天性并指畸形常见于中环指之间。一般认为，1岁左右对患儿进行手术操作更简单，麻醉更安全。但对于边缘手指的综合型并指的患儿，可能导致生长的进行性畸形，因此建议在孩子4-6个月时进行早期分指手术。
    2.先天性束带综合征：
    先天性肢体束带综合征是指包绕手指或肢体软组织的先天狭窄。如果是不影响美观或对美观影响很小的较轻环、不需作处理。但是深环必须切除，并利用一系列连续的或相互连接的Z形皮瓣来关闭切口。
    3.巨指畸形：分静止型和进展型两种。
    静止型巨指多不需要治疗，治疗需根据其巨指情况而决定。肥厚的皮肤及皮下脂肪可做部分切除。巨指中粗大的神经切除后可停止巨指的生长，巨指一侧生长快，造成指偏斜时可做指短缩术或截骨矫形术。巨大而无功能的手指，必要时可做截指术。
    3.产瘫：主要指在分娩过程中胎儿的一侧或双侧臂丛神经因受到头肓分离暴力作用发生的牵拉性损伤。
    对于产瘫的手术治疗，目前倾向于采用Gillbert标准，即认为“3个月时无肱二头肌收缩”为手术指征。手术方法主要采取神经瘤切除、神经移植和移位重建，可以取得较好的恢复效果。