耳廓再造术相关介绍

       耳廓再造术一般可在学龄前或10岁以后进行，再造耳廓的形态、大小、位置以健耳为标准。 术前以X线胶片按健耳剪好样，标出耳轮、对耳轮及其上下脚。耳廓软骨支架可选用自体肋软骨、异体软骨、异种软骨、硅橡胶等。支架主要雕刻出耳轮、对耳轮及其上下角，以及之间的三角窝、舟状窝即可，有时需加高大耳轮。皮肤覆盖可利用耳后乳窦部皮肤、残耳皮肤、颞筋膜加游离植皮以及远位皮瓣。
[注意事项] 按不同方法，选择手术切口及残耳的处理以保证局部皮瓣的成活，残耳在不矛盾的情况下可一期处理也可最后处理。 通常手术分三期进行： 第一期为扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张1~3个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。 第二期为耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10～14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。 第三期是在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。 组织扩张法 在耳后或耳上发际线的正常皮肤剥离腔隙埋入60~100ml半月形扩张囊，伤口愈合后以常规方法扩张1~2月。取出扩张器，去除皮瓣上扩张囊周围形成的包膜。将制备的耳廓支架用皮瓣包覆。耳廓后如有残留创面，须植以全厚或中厚皮片，固定缝线塑形，也可以在皮瓣下置持续负压吸引使皮瓣贴附支架，3天后拔除，外用纱布加压包扎7~10天。3个月后将残耳移转行耳垂再造。此法适用于发际线弧、残耳弧、无耳畸形、皮肤较紧及耳再造失败需二次手术创伤后的修复。 1、耳廓皮肤表面剥离要保留薄层皮下，不可过薄，扩张后去除包膜亦应注意皮瓣血运，剥离也不宜过深， 防止损伤异常走行的面神经。 2、用作塑形的固定缝线，宜相间，不宜过紧，防止皮瓣坏死。 3、组织扩张法不主张快速扩张，以防止扩张囊暴露和术后Y皮瓣回缩，引起耳廓变形，扩张可适当超量。 维持一段时间后，被扩伸的皮瓣完全不缩再手术的话更为理想。 4、若发生耳廓支架暴露，应及时处理。小者通过局部换药使之自愈；大者需用皮瓣覆盖。异体、异种及 人工材料的支架，可发生支架暴露而导致手术失败，应慎用 。