歪鼻整复术手术方法

正常人的鼻梁位于面中部内眦连线中点与人中上端连线的中轴上，鼻梁或者鼻尖偏离这条中轴线就称为歪鼻畸形(wry nose deformity)。歪鼻可分为先天性和后天性两类，先天性歪鼻是由鼻软骨发育异常所致，后天性歪鼻见于各种外伤造成的鼻骨骨折畸形愈合和鼻中隔偏曲。

　　切口

　　常规消毒麻醉后，注意歪鼻矫正手术切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口，各有其优点。鼻外进路歪鼻矫正采用鼻小柱U 形切口，向两侧鼻翼软骨前缘延伸，然后向上分离皮下组织，此切口术野暴露较良好。鼻内进路歪鼻矫正切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘，作弧形切开，并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后，即可向上广泛分离皮下组织，暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。张宗学教授提醒，此时应注意避免操作鼻背皮肤。

　　软骨锥的处理

　　歪鼻矫正手术将鼻软内以及骨支架与鼻背软组织广泛分离后，即可由鼻中隔软骺北侧缘切开，使中隔软骨与鼻侧软骨脱离。然后，再将较宽一侧鼻腔的鼻中隔粘膜软骨膜瓣与鼻中隔软骨分离直至鼻底，切断鼻中隔软内前缘及其与筛骨垂直板和梨骨的连拉，使中隔软骨呈半游离状态。

　　必要时可在中隔软骨上作减张切口，使中隔可以完全推移到正中位。歪鼻患者鼻侧软骨不对称，应将较大一边鼻侧软骨超过中线的部分切除，软骨锥的偏斜即可矫正。

　　骨锥的处理

　　歪鼻矫正手术时，要根据骨椎偏斜的程度用骨凿或骨锯由梨状孔缘向上，切断上颌骨额突及鼻骨，以骨钳夹持扭动使鼻骨上端折断，此时骨锥即可松动，用手指在鼻部推移，观察鼻形矫正满意后，即可缝合切口。术毕于双侧鼻腔内作对称性填塞固定，使鼻中隔保持于正中位。外鼻用打样胶或小夹板固定加压。全部歪鼻矫正手术完成后，按常规作术后处理即可，10天后取消外鼻包扎。

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