注射隆鼻失败修复

注射隆鼻在隆鼻技术发展的前期被广泛应用，然而随着国家禁止了注射技术，许多失败的案例逐渐显现。那么注射隆鼻失败后该如何修复呢，下面是一些详细的专业知识。

聚丙烯酰胺水凝胶作为一种注射材料被广泛运用，以往的文献多集中报道其注射隆胸的并发症及处理而对鼻背注射隆鼻处理报道较少。我们在2004-2005年收治聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后患者9例，利用经眉头下小切口处理取得了较好的效果，报道如下 ：

1 临床资料：本组患者9例，是2005年收治的患者，均为女性，年龄在20-40岁，聚丙烯酰胺水凝胶注射鼻背部隆鼻，9例患者均对外形不满意，高度不够3例，鼻背圆钝缺少轮廓感3例。本组中有5例患者注射材料出现明显向上移位至眉间和前额，有2例出现反复红肿发作。术前行B型超声波检查发现凝胶注射位置均在皮下。

2 治疗方法：取眉头内小切口，约3mm，切口深达皮下。然后用血管钳在皮下向鼻背潜行分离少许。将2mm钝头探针从切口向鼻根部落有注射材料部位进行放射穿刺，同时用5ml针筒向内注射利多卡因和生理盐水混合液。当注射部位肿胀后，拔出钝头套针，用纱布从鼻根部向切口处挤压，使和生理盐水混合后的聚丙烯酰胺水凝胶从眉头切口挤出。反复进行该操作至挤出液体变清为止。

3 结果：流向生理盐水后挤压鼻根部可以看到混有泥沙样的聚丙烯酰胺水凝胶颗粒从切口挤出。本组患者经过治疗后，聚丙烯酰胺水凝胶大部分取出，术后形态恢复正常。术后无感染、皮肤坏死等并发症出现。

讨论：鼻背部的聚丙烯酰胺水凝胶填充相对较少，但由于其注射更“安全”，方法更“简单”，所以更是获得一些非医疗美容机构的青睐。目前国家医药管理局已经正式停止了该材料的应用，所以原则上对该物资应该尽量取出，鼻背理想外观应该遵循从眉毛内侧至鼻尖呈一弧线，另由于聚丙烯酰胺水凝胶并不能进行有效的塑形，所以往往导致注射后的鼻背缺少应有的轮廓线而显得圆钝，导致外形不佳。别处还发现注射材料容易向额部移动，可能和额部软组织和骨之间没有致密的连接而鼻背部和鼻软骨之间有致密连接有关。

鼻背部的聚丙烯酰胺水凝胶取出通常采用隆鼻的常规切口，但是鼻根部术区和切口距离较长无法暴露以及聚丙烯酰胺水凝胶量少，而对其进行冲洗和括除都显得十分困难。对于移动到额部的材料，原鼻翼切口更是鞭长莫及。聚丙烯酰胺水凝胶是水溶性的物质，遇水后可以和水混合成悬浮液。聚丙烯酰胺水凝胶隆鼻术中一般使用量都不大，2-3ml注射量为主，而且鼻背层次较薄流向方便，注射材料一般不会形成多囊多层次，所以利用注射盐水肿胀后，将混合物挤压出原有囊腔是可行的。另外取小切口和小通道，可以使得囊腔中挤压时侯可以保持一定的压力有利与聚丙烯酰胺水凝胶的清除。