耳廓组织瓣修复鼻翼缺损的方法

　　鼻乃“面部之王”，鼻部任何畸形对容貌的影响都比较严重。鼻翼缺损的治疗需达到创面的修复、形态的恢复，要求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致，符合美学的要求。采用耳廓组织瓣修复鼻翼缺损可以很好地达到这些要求，且术后治疗和护理方法简便，可以在门诊完成。

　　术前护理

　　由于鼻翼缺损是位于面部最明显的位置，给患者造成的心理损伤远大于疾病造成的功能损伤。所以，术前心理护理尤为重要，患者普遍存在自卑心理，与人交流困难，对手术缺乏了解，焦虑情绪较重，但又迫切希望通过手术改善容貌。我们必须实事求是，向患者讲清手术的过程和预期效果，树立信心，减轻顾虑，以客观的态度面对手术，以良好的心态接受手术。同时，指导患者做好术前准备工作，如术前3天鼻腔滴抗生素、新洁尔灭洗头等。

　　手术过程

　　1、 术前麻醉

　　一般选择局部麻木，小儿酌情选择全麻。

　　2、 耳廓组织瓣选择

　　一般选择同侧耳廓的中上部，因供区切口隐蔽，不影响受区术后的外形和支撑效果。切取的耳廓组织瓣略大于缺损面积，包括耳廓皮肤及软骨，组织瓣用缝线牵引，避免钳夹。供区做皮下适当游离后对位缝合，耳廓双侧创面间断缝合，包扎固定。

　　3、手术操作

　　陈旧的鼻翼缺损，将鼻翼残存的瘢痕边缘锐性分离翻转180°，制作修复后鼻翼的衬里，且能增加皮瓣与受区的接触面积；新鲜的创面只将创面边缘修剪整齐即可。游离的耳廓组织瓣用5-0无损伤线缝合固定于缺损的鼻翼创面上，耳廓的游离缘做鼻翼的外缘，术后打包固定。

　　4、 术后处理

　　术后患侧鼻腔填塞碘仿纱条，做鼻孔塑形和防止鼻孔挛缩变形，移植的耳廓组织瓣打包固定。术后1周首次换药，去除创面外包扎，更换碘仿纱条，清理鼻腔分泌物，12～14天拆线后鼻腔内硅胶管固定塑性保持8～12周。

　　术后护理

　　由于术后不需要住院，术后复查特别重要，所以，患者要保持与手术医师的联系和沟通。常规应用抗生素，一般情况下于术后第2、5、9、14天来医院换药，观察供区和受区创面情况和清理伤口渗血。拆线后鼻孔的支撑物应保持8～12周，以塑形防止鼻孔挛缩变形。

　　耳廓组织瓣游离移植修复鼻翼全层缺损，术后形态、色泽和功能均比较理想，是一种很方便、实用和易掌握的方法。配合医师做好术前、术中和术后的护理工作，对皮瓣的成活至关重要。

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责任编辑：朱可可