隆鼻失败修复的适应症

　　隆鼻失败修复的适应症

　　一、感染：多数是由于假体的消毒不够彻底，医生的操作不够娴熟，假体在空气中暴露时间过长，术中没有严格按照无菌要求操作，导致细菌侵入，诱发感染。

　　二、皮肤颜色的改变: 表现为鼻背、鼻尖处皮肤发红、发亮。刺激皮肤的程度与以下几个因素有关：

　　1、与假体的材质有关 假体的材质硬、有可能发生排异是造成鼻背皮肤颜色改变的原因之一。早期使用的国产硅胶，由于含杂质成分较多，质地非常硬，对组织的刺激较大。虽然近几年使用的高质量医用硅胶对组织的刺激性要小得多，但也避免不了在使用它隆鼻尖时，一旦过度抬高鼻尖，就容易造成鼻尖部皮肤张力过大影响局部血液循环，导致鼻尖部皮肤出现发白或发红的症状的缺点。因此，在材料的选择上，李沁奕主任首选质地柔软，不易发生排异的膨体材料和自体软骨，从而消除了因材料的缺陷对手术造成的影响。

　　2、与剥离的腔隙有关 腔隙剥离的不充分或层次过浅都是造成鼻部皮肤颜色改变的原因。剥离的腔隙如果小于雕刻好的假体需要的空间，植入后容易使皮肤张力过大影响血液循环，而导致皮肤发白或发亮。除此，剥离层次过浅也容易引起植入后的假体对组织产生刺激使鼻背皮肤颜色改变。

　　3、与假体的薄厚程度和雕刻形状有关 假体越厚，植入后皮肤张力越大，对鼻背皮肤的刺激也就越明显，尤其是针对鼻背皮肤较薄的求美者，要选用质地柔软的假体，且不能雕刻过厚。除此，在雕刻假体时，如果把鼻背处雕的过于陡峭，会造成局部压强过大，影响组织血液循环，使局部出现发红的现象。

　　三、假体歪斜：假体歪斜常常是由于剥离的腔隙不对称或剥离腔隙范围过大引起的。剥离鼻假体腔隙时，腔隙不正则植入的假体就容易往腔隙大的一边偏斜。而剥离腔隙范围过大，术后对假体进行很好的固定，容易导致假体向任何一个方向移动造成假体歪斜。

　　四、假体下滑、移位：硅胶假体比较容易发生这种情况。因为假体无孔不如膨体组织相容性好，当腔隙剥离的过大时，硅胶假体与周围组织结合不紧密，受重力影响假体就容易发生下滑或移位。

　　五、效果失真：由于假体边缘雕刻的角度过陡或边界过于明显，恢复后，容易出现边界明显，人工痕迹重等情况。特别是鼻背皮肤较薄的求美者，更要慎重选用假体，尽量选用质地柔软而且薄的材料，在处理假体边缘时，一定要过渡自然。

　　六、假体松动：植入层次过浅，正确的层次应该在骨膜下。

　　七、排异反应：真正的排异机率只有千分之几。膨体的排异反应更低。

　　八、切口瘢痕明显：与医生选择的切口形状和缝合技巧的问题有关。很多医生在隆鼻时将切口位置选择在鼻孔边缘，如果切口位置处理不当，容易造成瘢痕明显甚至鼻孔变形。为了避免这种情况的发生，李沁奕主任在做鼻整形手术时，将切口的位置置于鼻穹隆内部，(鼻孔内侧，距鼻孔边缘3毫米处)，这样虽然增加了操作难度，但外观没有瘢痕。另外，李沁奕主任在做鼻小柱切口时采用形状更为复杂、曲折的切口，虽然增加了手术难度，但加快了愈合速度，缝合时尽量采用进口线，对皮肤刺激小，而且要尽量缩短拆线时间以减少异物对组织的刺激。提升了手术效果，使手术真正做到了无痕。

　　九、手术后效果不满意：造成术后效果不满意的原因主要有三个方面，1.求美者的期望值过高，按其本身的条件根本达不到她想要的效果。2.医患双方沟通的不够，医生没有理解求美者的需求，术后效果自然不是求美者所期望的。3.医生的技术水平和审美观不够。很多时候求美者并不明确自己想要的形态，把自己完全交给医生，如果选择的医生技术水平不够，审美角度也与现代审美观不符，效果自然不会理想，做出来的鼻子也绝对不会是精品。时代要求医生的审美观要与时俱进，技术上也要勇于创新。优秀的整形医生是要能够根据求美者的五官比例设计最适合的鼻子形态，而不是千篇一律的复制。

（100xing.com 责任编辑：朱可可）