驼峰鼻手术的操作技术

　　驼峰鼻手术 临床特征：

　　轻度驼峰鼻表现为鼻骨和鼻侧软骨结合部位的隆起。重度驼峰鼻表现为此部位的角状突起合鼻骨的底部增宽，并伴有鼻尖延长等其他鼻翼软骨和鼻中隔软骨的畸形。

　　驼峰鼻手术具体操作技术：

　　一、切口选择：单纯切除驼峰时可选鼻前庭切口，如果同时需要矫正其他畸形，最好选择开放性鼻切口。

　　二、软组织的分离：将鼻翼软骨、鼻侧软骨与鼻背软组织分离;在骨膜下分离鼻骨。对于严重的驼峰鼻患者，要将鼻粘膜与鼻骨、鼻侧软骨及鼻中隔软骨背部分离。如果伴有鼻尖延长或要做鼻中隔作为软骨供区时，需要将粘膜与部分或全部鼻中隔软骨分离。

　　三、驼峰的切除和鼻背的处理

　　1、轻度驼峰鼻：用骨凿或骨锉去掉鼻根部到鼻端下方2mm连线上的鼻骨和鼻侧软骨，并将其边缘锉平即可。

　　2、中度驼峰鼻：如果鼻基底不宽时，切除驼峰后遗留的鼻背畸形可如下矫正。

　　(1)根据需要在鼻中隔取软骨条(35mm*7mm*1mm)，软骨条的背面纵形非全层切开，利用软骨向完整的一面弯曲的原理使移植软骨达到鼻背要求的弧度。植入后，其下端固定于两侧的鼻翼软骨之间。

　　(2)将取下的驼峰组织修薄成需要的形状，按上述方法植入。

　　(3)也可用硅胶片、PTFE等组织代用品，如果此代用品植入时紧贴鼻骨，手术后患者可有异物感，但多能在一个月左右消失。

　　3、重度驼峰鼻：去掉的驼峰组织可包括鼻侧软骨、鼻中隔软骨和整个鼻骨的背侧，并要求缩窄鼻根部。去掉驼峰后，用来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断，人后用双拇指将上颌骨的额突推向中线。或者经皮间断切开上颌骨额突，用与上相同的向内压迫的方法形成青枝骨折以矫正畸形。必要时应将鼻骨和上颌骨额突横行切断，但横断面不可超过内眦水平，因此出鼻骨较厚，切断后会出现外翻畸形。

　　四、其他伴发畸形的矫正

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