鼻缺损的手术修复的案例

    鼻缺损 是一项不常见的病，而且病情较复杂，鼻缺损的病例在临床上不属于常见病。

    目的 探讨不同情况下鼻缺损的修补方法。方法 11例患者中，男8例，女3例，平均年龄49.6岁。鼻外伤缺损8例，其中鼻翼缺损2例，鼻尖缺损3例，鼻背缺损l例，大面积缺损2例。另鼻基底细胞癌转皮瓣修补2例，鼻肿物切除术后鼻缺损修复1例。上述病例分别行转额部皮瓣鼻再造术，面颊二叶瓣转移修复、游离替尔皮片修复鼻尖缺损和上臂皮管修复等方法治疗。结果 经临床3～7年随访，发现患者鼻修补皮瓣外形满意。以额部皮瓣和面颊二叶瓣修复色泽接近，效果佳，上臂皮管修复者色泽略白，而移植替尔皮瓣修复鼻尖色泽暗，为色素沉着所致。结论 根据患者鼻缺损不同情况，选择相应修复方法，有利于患者的恢复。 

    鼻位于面部的中央，外伤损害、肿物切除都可出现鼻缺损，需要手术修复   ，整理自1995年以来鼻缺损手术修复11例患者资料，介绍如下。

    临床资料
   
　　1.1 一般资料 患者11例，男8例，女3例，年龄20～62岁，平均49.6岁。外伤致鼻缺损8例，其中鼻背缺损2例，鼻尖缺损3例，鼻翼缺损1例;鼻尖、鼻背及鼻翼大面积缺损2例;鼻肿物切除修复3例，其中鼻翼基底细胞癌手术切除转皮瓣2例，鼻腔腺癌术后致鼻背缺损修复缺损1例。上述患者经3～7年随访，临床效果满意。
   
　　1.2 方法与结果 手术修复方法:全鼻再造术，以内眦稍上点为中心，注意保留滑车上动脉血运，取同侧鼻缺损远点到中心距离为半径，向额部旋转取供皮区皮瓣，达真皮全层，宽度稍大于缺损区宽度，注意转皮瓣部应有良好血运。并翻转鼻背部损伤残缘皮瓣向鼻腔作为衬里，转额部皮肤100°～140°修补鼻缺损。30天后断蒂完成鼻再造修补术。转二叶瓣修补鼻缺损，应注意将缝合切口放于鼻唇沟，效果佳。鼻基底细胞癌2例，转二叶瓣缝合后，外观满意，拆线后未做二期手术。鼻翼缺损伴鼻孔缺损，取前臂皮管修复1例，15天后断管，皮管边缘与鼻孔前缘愈合稍有裂隙，植皮修补成活。游离替尔皮片修补鼻尖缺损、缝合后加压包扎3例均成活。特点是皮瓣部位色素沉着较多，鼻尖呈暗褐色.

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