驼峰鼻整形术手术过程

一、手术前设计
　　1、标记切口  一般选择鼻翼软骨和侧鼻软骨之间的粘膜切口。
　　2、标出驼峰截除线  男性患者，从鼻根之鼻尖画一条连线，线以上部分即为应截除部分。女性患者，截骨线应在鼻根与鼻尖连线的稍下方，截除的范围宜稍大，使手术后鼻背成为一条弓背向下的曲线。

二、麻醉 常规局部浸润止痛

三、手术操作

　　1、麻醉后，手术者用左手示指顶在患者右侧鼻翼沟内，翻开鼻翼。显露鼻翼软骨和鼻侧软骨结合处。用手术刀切开两者之间的粘膜，用钝头眼科剪刀在侧鼻软骨的表面游离到梨状孔边缘，然后再在患者左侧鼻孔做同样的切口和分离，使两边切口相通。
　　2、用骨膜剥离器推开鼻骨表面的骨膜，向上游离到鼻根部，向两侧游离到鼻面沟，以显露出上颌骨额突的基部为限。
　　3、用剪刀剪出标记线内发育过高的鼻中隔软骨和侧鼻软骨，由助手固定好患者的头部，手术者用鼻锯从右向左，再从左向右锯断骨峰，钳出骨块。
　　4、将鼻锯插入鼻面沟内，将上颌骨拉出一条沟，不要将上颌骨锯断，一方损伤粘骨膜，影响鼻骨的稳定性。如果用骨凿，则先在犁状孔边缘用圆凿或平凿垂直向下凿开一个缺口，以不穿破鼻腔粘膜为度，再将具有单侧或双侧保护的窄凿经此切口插入，斜形向上凿至鼻根处，同样要求两侧截骨线一致，然后用手指在两侧鼻背向中间按压，造成上颌骨额突骨折，鼻骨移位并向中间靠拢，闭合截除驼峰后的鼻骨创面。这样可以缩窄鼻背。操作时，手术者用右手扶凿，将左手放在鼻骨处触摸引导，由手术助手均匀用力敲击，避免用力过大，以免发生意外。
　　5、用手触摸鼻背是否圆滑流畅，观察鼻背有无偏斜，并根据具体情况给予调整。

四、手术后处理
　　1、  常规静脉滴注抗生素3~5天。
　　2、  手术后3天拆除外固定，抽出鼻腔内填充物，仔细观察鼻外形。
　　3、  手术后7天拆线。

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