鼻缺损如何修复

面部是人体的暴露部位。鼻位于面部最中心、最突出的位置，稍有异常，“开门见山”，就会给人以不良印象。而且这种异常无法通过化妆等方法加以掩饰。因此，鼻部一旦有了缺损，容貌就显得格外丑陋，会给病人造成严重的...... 面部是人体的暴露部位。鼻位于面部最中心、最突出的位置，稍有异常，“开门见山”，就会给人以不良印象。而且这种异常无法通过化妆等方法加以掩饰。因此，鼻部一旦有了缺损，容貌就显得格外丑陋，会给病人造成严重的心里负担和巨大的精神痛苦，患者因而迫切要求治疗。
    由于鼻是面部的突出器官，很容易受到创伤（包括人和动物咬伤）,造成部分或全部缺损。另外，造成鼻缺损的原因还有感染、先天畸形、肿瘤切除术后等。鼻缺损的修复是一种外科造型艺术，必须应用整形外科的原则和方法，精心设计，精巧施术，方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况，制定相应的手术方案，采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。
临床上多数鼻缺损都较严重，学者们公认首选额部皮瓣进行部分或全鼻再造最好（因其皮肤质地、色泽与周围一致，而且血供良好）。额部皮瓣（又称印度皮瓣）用于修复鼻缺损已有四千多年历史。虽然外形效果良好，但由于切取皮瓣后额部留有较明显疤痕，其植皮区与周围皮肤颜色不一致，所以令病人难以接受。有些病人生来发际低、前额窄，这样就大大地限制了这种方法的应用。近几十年来，随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用，我们应用扩张器先将额部皮肤充分扩展，二期再利用所扩张的额部皮瓣修复鼻缺损。这样，不仅鼻缺损得到良好的修复，同时额部的供瓣区皮肤不需植皮就能轻松地直接缝合起来。术后留下的疤痕细小，不易看出；并且皮瓣蒂部长，向下旋转时张力不大，能充分保证皮瓣血液供应，而成活良好。同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁，特别适合东方人。近几年来，我们应用这种方法治疗了众多病人，取得了较传统方法更满意的效果。对于大部或全部鼻缺损,额部无可用皮瓣,或患者不愿得利用额部时,则可使用上臂皮管转移法、前臂皮瓣游离移植法等方法进行修复。
    对于部分鼻缺损,则需要根据具体情况而定。可用鼻部本身推进皮瓣、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣等方法进行修复。由于耳廓复合组织在颜色、质地、解剖层次、弧度等方面与鼻翼极为相似,因此在鼻翼缺损时,首选的修复方法为耳廓复合组织移植。小于1-1.5cm以内的鼻翼缺损,可进行耳廓复合组织游离移植;大于此范围的缺损或半鼻缺损则应使用耳廓复合组织岛状瓣修复。
    总之,较常见而又较明显的鼻缺损,通过医护人员与患者的共同努力,完全可以达到满意的修复。

（100xing.com 百形网版权所有，请勿转载。 责任编辑：张露）