膨体隆鼻需注意的远期感染问题

    在美容整形手术中隆鼻手术可谓历史悠久，隆鼻手术材料也历经了象牙、牙刷、液体硅胶、固体硅胶、自体软骨、羟基磷灰石、亲水性聚丙烯酰胺水凝胶(奥美定或英杰尔法乐)、膨体聚四氟乙烯(ePTFE也有叫高泰克斯)、异体真皮(补片)等材料，随着材料更新、技术发展以及医生的经验积累，许多隆鼻手术材料已被淘汰，目前应用最多的、也是最经得起考验是固体硅胶假体。但也有根据需要用膨体、自体软骨作为充填材料的，本文重点要说的是膨体聚四氟乙烯。

　　膨体百科是这样描述膨体的：

　　膨体聚四氟乙烯是一种安全的皮下植入体，其塑形容易，用于隆鼻等真实感较强(比较于硅胶)，和组织有更加好的相容性，有广泛的应用前景。但是价格分析较昂贵，并且使用中必须注意严格预防感染的发生，由于其多孔的特性，一旦感染出现将很难控制，一般只有将其取出，这是膨体聚四氟乙烯材料需要进一步研究解决的问题。

　　“膨体”到底是个什么东西?Gore-tex(高泰克斯)、聚四氟乙烯(PTFE)和膨体，这么多名字哪一个才是这种材料?的从它的发明来历说起。

　　1958年，BillGore和他的太太VieveGore在美国特拉华州Newark市，自己家里的地下室里成立了戈尔(Gore)公司，此公司后来成为世界500强之一。BillGore这个人以前是做化工行业的，主要研究是绝缘材料，他把聚四氟乙烯研究得很深入。Gore-tex中文名字也叫“高泰可斯”的东西，便是PTFE拉长而来的，这是这种材料的注册商标。公司从生产专业绝缘电线起家，采用PTFE作绝缘材料。1969年，Gore夫妇的儿子BobGore发现在适当拉伸下，PTFE能够延展成一种高强度的多孔材料，他把这种材料注册为GORE-TEX.所以，GORE-TEX(“高泰可斯”)，便是PTFE拉长而来的，这是这种材料的注册商标。因为是拉伸压展而来，所以现在在前面又加了一个英文名字expended，所以很多学术期刊上便把它叫做ePTFE(expendedPolytetrafluoroethylene)了。所以Gore-tex(高泰克斯)、聚四氟乙烯(PTFE)和膨体其实是同样材料的不同叫法罢了。

　　分析膨体植入远期感染原因

　　正像膨体百科所说，虽然是个很好的充填材料，但是在目前还有他应用的局限性。比如价格分析昂贵，加之由于其多孔的特性，一旦感染出现将很难控制，一般只有将其取出的弊端。最近笔者发现几例外院所做膨体隆鼻术后远期感染病例，有的术后已达一年半之久，均给予取出。

　　1、因为膨体表面的微孔可以藏细菌，有些细菌属条件致病菌，正常情况下不会引起感染，但身体虚弱抵抗力下降时他们就会引起感染，虽然膨体手术时都是无菌的而且都要在雕刻后经碘伏侵泡，但仍有隐患。

        2、另外部分病人手术后可能在植入假体表面有皮肤感染，如毛囊炎也可侵入达到膨体表面引起感染。

　　3、做隆鼻、隆下颏手术在鼻腔、口腔，本身就不是一个完全无菌的环境，假体就易被污染。

　　4、手术后，特别是隆鼻的病人手术区域一旦受到外伤，一定要及时到医生处复诊，如有假体外露及时取出，以免继发感染。

　　5、医生手术时的无菌操作及手术室无菌条件也是预防感染不可忽视的。

　　综上，提醒消费者做膨体隆鼻、隆下颏一定要到有严格无菌条件的机构做手术，手术后一旦发现异常一定要及时到医生那复查，同时也提醒整形同行做膨体手术时注意无菌操作!

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