医学常见假体隆鼻材料分析

　　隆鼻材料假体的种类有很多，关于自体的材料包括自体肋软骨、髂骨等，其优点终生无排异之虞，与鼻部组织相容性极好，缺点为手术复杂，取材区会遗留手术瘢痕，及结构缺损，功能上也受一定影响，考虑到隆鼻仅为改善外貌，非为治疗疾病所必需，所以不提倡采用。

　　异体或异种材料指的是其它人或动物的骨或软骨材料，如牛鼻中隔软骨。目前在材料处理方面仍未完全成熟，术后材料有一定吸收，正在研究中。

　　利用组织代用品(生物医学材料)隆鼻是目前最为常用的方法。常用的材料(及假体)介绍如下：

　　人造真皮(Alloderm)：去除引发免疫

　　反映的表皮层和真皮内细胞之后，利用极速冷冻干澡法把真皮层的3次元结构原本维持下来的真皮。因为原本保留了人体皮肤成分，容易移植和植皮。主要用于需要柔软材料的鼻尖整形术。因硅橡胶的副作用鼻尖皮肤变薄，需要再手术时，用来保证鼻尖皮肤的健康。

　　聚四氟乙烯：聚四氟乙烯耐高低温，化学稳定性、耐腐蚀性、组织相容性均好，无毒，不致癌、不致畸。与硅橡胶相比，膨体聚四氟乙烯Gore-Tex作为隆鼻材料具有以下优点：

　　(1)比硅橡胶软，术后更趋自然。

　　(2)无硅橡胶那种"透明感"。

　　(3)组织可长入材料内，远期固定较好。

　　(4)因张力过大穿出的几率较低。

　　用硅橡胶：医用硅橡胶具有较好的弹性，手感柔软，易塑形，化学惰性好，无毒，不致癌，不致畸，组织相容性较好。植入体内后，局部可能呈轻度一次性炎性反应，后期于其周围形成一薄层纤维包囊。是目前隆鼻术中应用最多、效果较好的一种材料。硅橡胶可预制成带有鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的鼻假体，常用的有“L”形、“T”形及柳叶形。

　　高密度聚乙烯：高密度聚乙烯(Medpor)为多孔固体，组织可长入其中，生物相容性较好。有一定的柔韧性和相对不可压缩性，可雕刻或加温塑形。

　　自身组织：自身组织是指从自己身体中提取使用的材料。因为是自己的组织，最具组织亲和力。但又因为要从自己身体的其它部位提取，会给被提取部位留下手术疤痕。

　　1、软骨是自身组织中最常用的材料。耳软骨，鼻中隔软骨，肋软骨已被利用。因为肋软骨会给胸部留下疤痕，所以经常被采用的是耳软骨和鼻中隔软骨。

　　2、也可以利用肋骨、骨盆骨和头盖骨，但这些自家组织只用于大型手术。美容手术一般不会用到。如因外伤引起鼻子变形可能会用在鼻子再造手术。

　　3、真皮脂肪可以从臀部或胯部提取，主要用于垫高鼻梁的手术。

　　4、筋膜要从侧头筋提取，需要切开头皮后才能提取。因为会给头皮留下疤痕，不在万不得已情况下不会采用。

　　羟基磷灰石(人工骨)：

　　隆鼻常用注射用微粒体。注射后可塑形，其组织相容性优良。

　　总之，通过我院专家多年的临床经验和研究分析，多数的医师认为鞍鼻整形采用自体软骨组织比较好，其他的建议用假体隆鼻整形。

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