鼻中隔外伤的临床表现和治疗办法 美鼻隆鼻

 （一）临床表现

鼻外伤常伴有中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折以及粘膜撕裂等。中隔外伤可不伴有明显的骨折，折断的鼻中隔软骨可向后移位，形成重叠和增厚。使外鼻变短、鼻小柱收缩。中隔如发生脱位，可出现一侧或两侧鼻塞，中隔软骨下缘偏离中线。中隔粘膜下如出现血肿，则在中隔一侧或两侧显示膨隆；若继发感染，则成为鼻中隔脓肿。

鼻中隔外伤早期未处理或处理不当，可遗留继发畸形。临床表现为鼻中份坍塌、歪斜，鼻背呈“S”形外形，这应与鼻骨骨折相区别。前者呈现的歪鼻是从鼻梁开始，并有一侧鼻骨的凹陷或隆起，单纯性鼻中隔外伤者，呈现典型的鼻背“S”形畸形，严重者鼻尖及鼻小柱均异位。X线片不易发现折断的鼻中隔，故意义不大。

 （二）治疗

1.鼻中隔开放部位作鼻前庭半贯通切口，剥起切口两侧的粘软骨膜及粘骨膜。清除血肿，复位或清除小块游离软骨，整复重叠的破裂软骨。对中隔移位，可自爱直视下试行复位，如不成功，可将中隔下缘软骨切去一小条，再将鼻中隔软骨重新置回上颌骨的槽中。术毕对剥离的鼻中隔粘膜软骨膜可采用褥式缝合或两鼻腔同时填压，以防发生中隔血肿。

2.鼻中隔血肿和脓肿的处理血肿很难自行吸收，须早期手术清除，以免营养手碍导致软骨萎缩坏死或继发感染而成脓肿。引流切口要大，使血块易于吸除，血块除尽后，中隔两侧作对穿褥式缝合或填压，以防血肿复发。对鼻中隔脓肿须立即切开排放，以免软骨感染、坏死形成鞍鼻。弄腔切开后，应仔细清除其中肉芽组织和坏死软骨碎片，脓腔用抗生素液冲洗。脓肿痊愈后，一般1-3个月后，要进整形手术，以防鼻小柱收缩和发生鞍鼻畸形。

3.中隔外伤后继发畸形的处理此类继发畸形较为复杂，一般鼻下部的软骨或硅胶的充填不能奏效，反易压迫鼻下部而致通气不畅。通常应作鼻背部整个的植骨或填充，将支点筑于鼻背部骨组织上，并在鼻根部作微型螺钉或钢丝捆扎固定。