除皱手术的选择及准备工作

皱纹的分类： 　　一、 体位性皱纹：   　　如颈部的皱纹，为了颈部能自由活动，此处的皮肤会较为充裕、自然形成一些皱纹，甚至刚出生就有。早期的体位性皱纹不表示老化，只有逐渐加深、加重的皱纹才是皮肤老化的象征。   　　二、 动力性皱纹   　　面部表情肌与皮肤相附着，表情肌收缩，皮肤在与表情肌垂直的方向上就会形成皱纹，即动力性皱纹。早期只有表情肌收缩，皱纹才出现，以后，表情肌不收缩，动力性皱纹亦不小时。如额部横纹。   　　三、 重力性皱纹   　　40岁以后，由于皮肤、肌肉的松弛，在中里作用下，会逐渐下垂、局部折叠，形成重力性皱纹。常见的如眼袋、老年性上睑皮肤松垂、双下颌等。 　 　 面部除皱的术前准备：   　　（一） 患者与医生作深入全面的术前交谈，患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果；可能存在的风险；医生应了解患者面部的情况，手术的动机，对手术的期望是否符合实际等。   　　（二） 身体健康程度的检查   　　应除外可能存在的心、肺、肝、血液等，内科疾病，美容手术者一般为健康人群。   　　既往的手术史，用药史，过敏史；   　　容易增加手术风险的药物，如阿斯匹林、维生素E，肝素等在1～2周前停用；停止抽烟、喝酒等。   　　（三） 术前准备：   　　术前3天每天洗头一次；手术当日需局部剃除毛发，编织小辫，以方便手术；   　　术前一夜可适当服用安眠药物，术前半小时酌情应用镇静、止痛药；根据麻醉术式，决定是否需要禁食。 　　 手术方式的选择   　　依据除皱部位不同，选用不如术式   　（一） 额颞部除皱术   　　适应征：额部横纹；眉间竖纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂，上睑皮肤松弛下垂、下睑袋；        （二） 颞部除皱术（小除皱）   　　适应征：眼角鱼尾纹、下眼袋、眉头下垂、眼角下垂。        （三） 下面部除皱术   　　适应征：鱼尾纹、眉下垂、眼角下垂，额纹及眉间纹不重，鼻唇沟较深，颈部皮肤松弛。        （四） 全面部除皱术   　　对于全面部皮肤松弛，皱纹明显等，可一次行全面部除皱术。        （五） 提眉术   　　适应征：眉下垂、上睑皮肤松弛、眉间皱纹不明显者，可作提眉术，仅作局部的皮肤提紧。        （六） 除皱术的辅助性手术：   　　下颌脂肪堆积（双下颌）、及双侧颌颌颈角不明显，脂肪较多者，可结合颈颏部吸脂术； 　　其它：还可结合隆鼻术，颧骨过高去薄术，眉弓增高术，颞部（太阳穴）凹陷充填术等。