黄褐斑的治疗预防

避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。 1.全身治疗 口服大量维生素C，每日1～3g，或维生素C2g静注。维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还......      避免日光暴晒，有病因者尽量去除病因。由避孕药引起的黄褐斑，应停止服用，但在短期内不一定消退。 
    1.全身治疗  口服大量维生素C，每日1～3g，或维生素C2g静注。维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原成色浅的还原型色素，并将多巴醌还原成多巴，从而抑制黑色素的形成。
    2.局部治疗  局部外用与口服药联合应用，疗效更佳。
    （1）脱色剂
    1）氢醌类制剂  3%～5%氢醌霜、2.6叔丁基对苯酚霜、10%～20%氢醌单苯醚霜及3%对苯二酚单丙酸脂，局部外用可有效。氢醌主要阻断被酪氨酸酶催化的从酪氨酸到多巴的反应过程，减少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羟苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成。氢醌霜不要涂擦损害附近的正常皮肤，也不要用的太多，以免使皮肤颜色斑驳不均匀。极少数病人可以过敏而发生皮炎。20%氢醌单苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳剂或软膏可应用，在皮肤内变成氢醌起相同的作用，对顽固病例可能有效，应注意易引起过敏和不均匀脱色或永久性脱色。
    2）维甲酸制剂   用0.1%维甲酸、5%氢醌、0.1%地塞米松放入亲水性软膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必须新鲜配制）。每日外用2次，治疗开始时常有红斑刺激现象，约4～6周后可使色素明显减退。
    3）2～5%双氧水外擦也可脱色。
    （2）遮光剂  在治疗黄褐斑时，合并使用遮光剂以加强疗效。遮光剂可防御紫外线光和可见光，从而保护皮肤免受损伤及防止色素沉着。
    1）对氨基苯甲酸（PABA）  易吸收中波紫外线（280～320nm）。以5%PABA的50%～60%酒精溶液最有效，注意可引起过敏。目前已用于临床。
    2）水杨酸苯酯（又名萨罗，Salol）  常配成10%乳膏外用。
    3）二氧化钛  5%二氧化钛霜剂外用，有防晒斑的作用。
    （3）抗皮肤衰老剂
    1）1%维生素E霜  外用维生素E能抑制自由基诱导的脂质过氧化，防止皮肤衰老和色素沉着。
    2）15%沙棘乳剂  是由沙棘果实中榨取的一种混合植物油加乳剂基质混合制成。沙棘内含维生素C、E、β-胡萝卜素及多种氨基酸，具有抗衰老和减轻色素沉着作用。
    3.中医治疗  中医中药治疗方法很多，疗效不一。对不同患者应辨证论治，对肝郁气滞型可用疏肝理气活血之法，方剂有消遥散、柴胡疏肝散加减。脾虚型以二陈汤、四君子汤加减。肾虚型以六味地黄丸加减。
    黄褐斑的患者多为肾阴虚，可用杞菊地黄加黄柏、陈皮汤为主进行治疗。活血化淤、疏肝理气，用血府逐淤汤、桃仁四物汤。

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