常用的几种脱毛激光及其临床疗效

　　１.光系统，治疗参数多设定10～12mm光斑、3ms脉宽、重复频率为0.5Hz；能量密度：肤色较深者设10J/cm2左右，而肤色较浅者可设为75J/cm2。Epitouch则是一种双重目的设计的红宝石激光系统，Q开关模式用于治疗文身及良性色素性皮损，而正常脉冲模式用于脱毛，设脉宽为0.5ms，能量密度10～15J/cm2，光斑直径5mm。红宝石激光的疗效随治疗次数而逐渐提高，间隔规律的重复治疗可取得更好的疗效。多数报道在1次治疗后，毛发的清除率为20%～60%。黑色毛发者疗效较好，腿部及背部毛发术后反应较面部及腋下毛发差。Liew等观察了肤色与疗效的关系以及术后色素改变的原因，发现FitzpatrickⅠ～Ⅳ型的疗效（58%）优于FitzpatrickⅤ型（41%）。
　　2.Nd:YAG激光：Q开关Nd:YAG激光的波长为1064nm，可穿透5～7mm。由于黑素对1064nm激光的亲和力低，因此治疗时常借助外源性色基（如碳涂抹剂）。治疗时设能量密度2～3J/cm2，光斑直径7mm，脉宽10ns，重复频率10Hz，激光光斑对整个治疗区进行扫描直至可见碳颗粒被清除。其缺点是，有时碳颗粒并不能到达毛球而影响治疗效果，如汗腺和皮脂腺沾染了碳颗粒则易受损伤，且临床效果不理想。最近，临床上报道用波长为1064nm的长脉宽激光仪脱毛，术前不需用碳涂抹剂。因表皮黑素小体对短脉宽（＜1ms）激光非常敏感，而长脉宽（≤200ms）的激光仪，可容许应用高能量激光有效的对内外毛根鞘和毛发生长区加热而不影响表皮黑素小体，故可安全用于黑色皮肤者的治疗。Alster等报道，在每次治疗后毛发均有明显减少，在第3次治疗后12个月时毛发减少达70%～90%。
　　3.紫翠玉宝石激光（alexandrite laser）：其波长为755nm，破坏毛囊的机制与红宝石激光相同，疗效因脉宽、治疗部位及治疗次数而异。多数报道，在3、4次治疗后6个月，毛发的清除率可达54%～95%。
　　4.半导体激光（diode laser）：其波长为800nm。一般设脉宽5～30ms，能量10～40J/cm2，光斑直径9mm，治疗间隔1个月左右。Lou等治疗50例，结果在1次治疗后1个月，毛发再生率为22%～33%，术后3～20个月，毛发再生率稳定在65%～75%；2次术后毛发再生延迟时间相对较长，2次术后6个月，毛发再生稳定在47%～66%。
　　5.强脉冲光：其波长为550～1200nm之间，可穿透1.3mm，并可根据肤色或毛发颜色深浅对治疗参数加以调整。从理论上讲，宽谱波长光源系统增加了非靶目标对光线的吸收，因此也增加了不良反应。多数报道，其疗效并不优于上述几种激光。但我们的经验是，其疗效要好于激光脱毛，且副作用少。
　　各种激光脱毛效果的比较是非常困难的，因为所使用的参数和治疗方案如治疗间隔时间都可能不同，不同种族、不同个体、不同部位对治疗的反应也有差异，且评价疗效的方法也不统一。有报道提出，红宝石激光和紫翠玉宝石激光的疗效要优于Nd:YAG激光，但Nd:YAG激光的副作用少，较适合于肤色深者。
　　激光脱毛的临床应用时间不长，各种激光都有其不足，目前的治疗效果远不如想象中那么好，又尚未见到远期疗效的报道，治疗的理想参数、方法以及治疗的安全性和可靠性尚需进一步研究，且对治疗效果进行预测又非常困难，不同的受术者或同一受术者的不同部位可能都不一样。尽管如此，激光脱毛因其对于周围皮肤组织的非侵入性和操作方便，并且不良反应少，而优于其他传统的脱毛技术。