激光脱毛--操作方法及其注意事项

　　激光脱毛的技术操作看似非常简单，但操作者的经验影响治疗效果。虽然，每种机器的操作会有所差异，但一般应包括下列操作步骤：（1）调查病史，检查受术者，分析皮肤类型，检查毛发情况。（2）接通电源，预热机器。（3）治疗区的准备：治疗前应剃净毛发，因为可见的毛发会因激光的烧灼引起高热而损伤表皮，还可导致激光导头的不可逆性损坏，并引起难闻气味，但不能使用机械拔毛或蜡脱毛。此外，还应清洁局部，去除油脂和污垢。（4）设置治疗参数，并进行试验治疗。（5）得到最佳参数，完成整个治疗。（6）检查治疗后反应，并交代有关注意事项。
　　在整个治疗过程中，以下几点须加以注意：（1）在治疗前必须让受术者了解治疗过程，告之需要多次重复治疗，需要有足够的时间准备和思想准备。（2）仔细询问受术者的既往病史。虽然激光脱毛没有绝对禁忌证，但有瘢痕疙瘩病史、在治疗区内有现症感染或有单纯疱疹感染病史、在六周内曾使用过其他方式如蜡脱毛者、对氢醌或其他漂白剂过敏或在6个月内有使用13-顺维A酸病史者，均应列为相对禁忌证。对暴晒致皮肤较黑者，应等待一段时间或通过积极处理后再进行治疗。对疱疹高危患者可应用阿昔洛韦预防，口服0.4g，3次/d，治疗前后各5d。（3）治疗中，医师和受术者均应佩戴激光防护眼镜，防止眼睛受激光损伤。（4）先做试验性治疗，在能量密度测试取得最好的效果后，方可进行全面治疗。治疗参数最好要根据受术者临床表现和治疗情况实现个性化设置。毛囊周围存在感觉神经末梢，这就提供了一个判断激光治疗时能量密度是否足够的主观指标。一般来说，如所设置的能量密度是合理的，在治疗时受术者会感到每个毛囊中有一种被针刺的疼痛感；如果完全没有感觉，则可能所设置的能量太低。（5）在半导体激光脱毛时，如使用冷却手具或在强脉冲光脱毛时，治疗中要对手具施加一定压力，可使手具与皮肤保持较好的接触，也可驱赶局部的血液、减少氧合血红蛋白吸收激光能量。为了获取适当的表皮冷却效果，在发射激光前，手具需与皮肤保持0.25～0.50s的接触；治疗后，手具立即抬起并移向下一个治疗点。此外，在治疗过程中要注意保持光导头的清洁，外部灰尘会增加光的吸收而产热，增加表皮的损伤及疼痛。（6）光斑重叠不能多，重复照射会加重皮肤损伤，间距过宽则影响治疗效果。（7）基于不同部位的毛发有不同的生长周期，治疗的间隔应有差异，如头部毛发有相对较短的休止期（约为12～16周），故间隔1个月治疗，可使其进展到生长期。躯干和四肢毛发的休止期为12～24周，因此治疗间隔以2个月为宜。但我们认为，下一次的治疗应是当毛发开始再生时进行，此时疗效最好。（8）激光脱毛虽并发症少、且多能自行恢复，但还是应提醒受术者，以便出现并发症时，能得到及时正确的处理。