激光治疗皮肤血管病变

        在20世纪80年代末，成人的葡萄酒色斑的治疗效果已经很好，现在已有许多学者报导应用激光治疗儿童葡萄酒色斑达到很好的疗效。治疗效果的差异主要在于治疗部位的不同。Tan等应用闪光灯泵浦脉冲染料激光对35例14岁以下患者进行治疗，效果良好，完全去除了病变组织。 Reyes和Geronemus报导73例6个月～14岁患者，其中，经过一次治疗53％的患者病情有很大程度改善，33例患者经过平均2.5次的治疗75％色斑褪色。Morelli和Weston建议在出生后7天～14天进行早期处理，6个月时进行全面的治疗，在报导的132例患者中，25％的患者在18个月前获得了全面的治疗，如在出生18个月后进行治疗，在使用相同的治疗次数则仅有约7％～10％的患者获得了满意的疗效。

        对激光治疗草莓状血管瘤的疗效有着很大的争论，有报导应用氩激光和掺铷钇铝石榴石激光可以减缓瘤体的增长，同时诱导其退化。但这一结论并未引起共识。近来有报导称应用闪光灯泵浦脉冲染料激光治疗血管瘤达到了一定的效果，然而，其应用价值是有限的。先天性动脉畸形的处理通常选择高度选择性的畸形血管栓塞与外科手术结合，如术前应用激光治疗则会收到较好的效果，在外科切除过程中，可以明显减少出血。动脉畸形的体表外露部分可以应用闪光灯泵浦脉冲染料激光进行治疗，临床可能将会有较大的应用前景。

        激光治疗皮肤的血管病变后常可见到治疗区域皮肤有色素改变，但一般在术后3月一6个月时逐渐减退。应用闪光灯泵浦脉冲染料激光可能会引起患者疼痛感，多数成年患者对疼痛的程度可以忍受；部分人在术前可以静脉内或肌肉内注射镇静剂，而婴儿或儿童则需给与全麻。应用氩激光治疗可能会引起瘢痕形成，一般认为照射剂量过大是引起瘢痕的主要原因，上唇、下颌等处最易发生。可能这些部位对激光照射最为敏感。而应用闪光灯泵浦脉冲染料激光治疗则很少形成瘢痕。一般，面、颈部的血管病变的治疗效果优于躯干及肢体。

（百形网责任编辑：朱可可）