口轮匝肌的修复

　　Blair和Ivy二氏在20世纪30年代曾将修整单侧唇裂的Rose氏手术的不定型或随意的弧形切口改为定型的或标准化的A—B—C曲线切口以后， 操作方法容易掌握，因此曾盛行达20—30年。．虽然现已不再有人采用，但它的一个原则至今仍被视为正确，即按肌肉、皮肤和粘膜三层分层缝合，并要特别重视肌肉层的缝合；

　　Ivy的学生Randall(1965和1974年)虽已改用Tennison氏的单侧唇裂修整法，但仍然恪守重视肌肉层缝合的原则，并进一步有所发展。尤为可贵的是他创造性地提出了“三角肌瓣术”(“triangular muscle flap technigue”)。这个技术是在采用三角瓣嵌入法或旋转——推进法修整唇裂时，在裂隙的两侧先用剪刀将口轮匝肌游离出来，并在鼻翼的基底部和鼻小柱的根部分别将游离出来的两个口轮匝肌瓣的附着点剪断，使之成为两个三角形的肌肉瓣；然后将其在裂隙中交叉，相互重叠，分别缝合固定在裂隙两侧的红唇上方。笔者曾在1982年美国费城观看Randall氏施行手术。由于把患侧口唇上部的口轮匝肌转移到口唇的下部，以致患侧唇的上部和鼻小柱的根部、鼻孔的底部及鼻翼的基底都有“虚弱”或更平坦的情况，所以手术的效果并不是特别美好。虽然如此，笔者对其口轮匝肌修复的设想和实践却给予极大的重视。