腭裂修补术

　　一、发生腭裂的原因有哪些?

　　腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，在我国新生儿中唇、腭裂的发生率也约为千分之一，绝大多数腭裂的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果，环境因素即胚胎生长发育的环境，也即母体的生理状态，如怀孕期呕吐和偏食造成营养缺乏、母体遇到某种损伤、病毒感染(如风疹等)、怀孕期使用某些有致畸作用的药物或接触放射线以及因怀孕期一些不良刺激导致内分泌紊乱等，皆可扰乱胚胎生长发育的环境，影响腭部的发育，导致腭裂的发生

　　二、腭裂可以分哪几种?

　　据裂开程度可分以下几种类型：

　　(1)软腭裂：不分左右，仅软腭裂开;

　　(2)部分腭裂：亦称不完全腭裂，为软腭完全裂伴部分硬腭裂;

　　(3)单侧完全腭裂：悬雍垂至一侧切牙区全部裂开，并斜向前与前颌骨分离;

　　(4)双侧完全腭裂：软硬腭完全裂开，裂隙在前颌骨处斜 向两侧，鼻中隔、前颌及前唇部孤立于中央。

　　三、腭裂手术方针：

　　腭裂手术的目标是利用合适的方法，掌握手术时机关闭裂隙，以获得最佳的发音功能和使面部发育紊乱降低到最低程度。腭裂治疗的成功不是任何单一的手术方法或治疗方案所能得到的，它要依靠有经验的外科医生与一组腭裂治疗专家共同工作，遵照确定的原则进行才能获得。

　　出生不久，唇、腭裂患儿就会被带去看外科医师、护士和正畸科医师。要教会患儿的父母如何喂养，为了在出生后3~4个月时进行唇裂修复术和龈骨膜成形，此时就应该开始术前正畸治疗。大多数患儿在唇裂修复时，要施行鼓膜切开术并放置鼓室通气管，以避免产生听力的异常

　　腭成形术在出生后11~12个期间进行，这时进行手术有利于改善发音，并对面部发育的影响较小。

　　同样的原则适用于治疗有双侧唇裂与腭裂的婴儿。通过术前正畸治疗，可以使外侧节段延长，而前颌骨节段回缩，回到牙列中。唇裂在1~3个月时修复，而腭裂成形术则到出生后11~12个月时进行。

　　四、腭裂修复的并发症有哪些?

　　腭裂修复后的并发症包括：出血、呼吸道阻塞、感染、伤口裂开和瘘道形成。虽然明显的出血并不多见，但往往需要再次进入手术室进行探查和止血。没有大出血时罕见呼吸道阻塞，但一旦发生呼吸阻塞则可能致命。在复苏室要对呼吸道进行严密的监测，只有情况稳定后才能将病儿转移到病房。如果呼吸道较狭窄，应该在病房进行氧饱和度的监测，或者在ICU 病房进行监护。

（100xing.com 责任编辑：杨兮）