额部填充概述及适应症

　　额头是智慧的象征，额头占居整个面部的上1/3位置，完美的额部应该具有圆滑和饱满的形态，即符合天庭饱满之说。如果额头太小或呈扁平、甚至凹陷状，会给人一种精神不佳的感觉，此时采取额部填充术，可以起到良好的改善。

　　额部填充概述：

　　前额部外形欠丰满(正面观前额窄小，侧面观前额轮廓线过于向后倾斜)，前额部由于各种原因造成的局部凹陷，两侧不对称等均可通过额部充填术得到改善。额部充填材料有软硬之分，前者一般用于局限的软组织凹陷，可用材料如自体脂肪、筋膜组织、人工胶原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷，是改变额部外形最常用的，包括自体骨及人工合成材料(即组织代用品)。临床上最常用的代用品有膨体聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨体聚乙烯(Medpor)、医用固态硅胶等。前两者组织相容性好，假体表面有微孔，有利于组织长入，固定更牢固。硅胶假体便于雕塑、价格低廉，但不宜过大过厚，有因重力移位之虞。

　　额部填充适应症：

　　1、先天性小额头、额部凹陷呈沟状，坑状“U”型状，额部向后倾斜高低不平。

　　2、颞部窄小、凹陷、两侧不对称。

　　3、眉弓或眉间(印堂穴)低平。

　　额部填充方式：

　　以下主要介绍人工合成材料的额部充填术：

　　1、术前准备：以橡皮泥、牙印模等材料在额部皮肤外塑性，确定充填范围、形状及厚度。然后在皮肤上做标记。术前应做好常规检查：无出血、感染性疾患及重要脏器疾患，女性避开月经期。

　　2、手术切口选择：面部充填可在发际内、眉内、眉上等处做切口，全额部充填可做头皮冠状切口或双侧颞部切口。

　　3、手术过程：在局麻或全麻下进行。沿切口进入帽状腱膜-额肌层，也可在骨膜下潜行分离，在标记区域形成腔穴，将充填材料平展放入，边缘可缝合数针固定。放置引流，缝合切口，加压包扎。

　　额部填充后的特点：

　　术后处理：术后24-48小时拔除引流，额部加压包扎一周。术后5-7天拆线，给予抗菌素预防感染。

　　并发症：有感染、血肿、血清肿，切口麻木，充填物排异，外形不满意等可能。选择正规大网站及有经验的医师可最大限度减少并发症的发生。