矫正不良颧骨有哪些步骤？

矫正不良颧骨有哪些步骤？

　　颧骨整形术是在局部浸润止痛加强化麻醉的情况下完成的，手术的时间为1-2个小时的时间不等，术后两周之后一些不适应的状况就会消失，肿胀的情况完全消失需要2个月的时间，术后的效果显著，真实。具体手术操作过程如下：

　　消毒

　　消毒脸面部和颈部、口腔；

　　麻醉

　　局部麻木或者全身镇痛；

　　切口

　　（1）口内切口。双侧上颌尖牙到第一恒牙之问切开前庭沟部粘骨膜。

　　（2）头皮冠状切口。从一侧耳轮脚前经顶部发际内8.Ocm冠状切开头皮及帽状腱膜至另一侧耳轮脚前结束。

　　剥离、暴露：

　　逐渐暴露需要整形的部位（颧骨），避免伤及血管和面部神经；

　　（1）经口内切口：贴上颌骨表面向后、上、外方行骨膜下剥离，注意保护眶下神经，暴露颧骨外表面。颧骨颞突根部上缘（即靠近颧额缝部）应暴露清楚。继而，在颧颌缝下缘部进入颧骨内表面骨膜下剥离直抵颧骨颞突根部上缘。

　　（2）经头皮切口：中部在帽状腱膜深层，两侧在颞浅筋膜深层向下剥离掀起头皮，至眶上缘上2.Ocm处切开骨膜，行骨膜下剥离，在两侧切开颞深筋膜浅层，于其深面剥离。显露眶缘，游离眶上神经。在眶外侧继续向下做骨膜下剥离，暴露眶外缘、颧骨上缘及下缘。在颧骨内表面剥离骨膜，暴露颧骨颞突根部内侧面。

　　截骨

　　从颧颌缝下端到颧骨颞突根部上缘部，用来复锯截断颧骨。近眶侧的截骨创面与近眶侧的颧骨外表面相交成角应为钝角，这样既可确保锯片不能进入眼眶又利于向外扩展颧骨。

　　植骨、固定

　　颧骨截断后，颧弓即呈现出一定的活动度。利用颧弓的弹性，将一窄骨凿楔人截骨缝，缓慢稳健地旋转及撬顶远中骨块，使颧骨颧弓向前外侧扩展。骨断面间形成问隙可以植自体骨或羟基磷灰石等。用钛板坚固固定。颧弓弹性有限，不能过分外展以免发生骨折。植骨厚度在5～6mm以内是比较安全的。

　　创面缝合及术后处理

　　检查外形满意两侧对称，即可冲洗创面，直接缝合粘骨膜或头皮。冠状切口头皮下置负压引流24～48h，10天后拆线，口内7～9天拆线。术后加压包扎3天，常规抗菌治疗。

责任编辑：朱可可