切眉手术

切眉手术 

切眉术毕竟是新近开展的一项新术式，各家在微妙处各具特色，现谈几点看法以期对同行有所帮助。

一、切眉手术要点

1．设计：在原不良文眉的部位先设计一个新眉形，该眉形可不受原眉形的限制，一般位于原眉区域的额侧半部分。
2．文刺：按设计的新眉形区域行文刺术。
3．切眉：文刺后行常规皮肤消毒、铺单、局麻。于新文刺眉形之外切除原不良眉形的残留部分。切取全皮层，保留皮下组织，严密止血（可电凝、热压、少用或不用结扎）。
4．缝合：沿创面睑侧缘垂直深切至皮下组织深面，并于睑侧缘皮下轮匝肌浅面行潜行分离至上睑中1/2平面。轻提上睑皮肤，使之与创面额侧缘对合，0/5线皮下间断缝合3针，0/5尼龙线皮缘对拢连续缝合。术终，切口处纱卷加压，胶布固定24小时。
5．拆线：术后7？10天一次性拆线。

二、切眉手术注意事项

1．切口设计应于术前试提上睑皮肤，充分估计切眉的宽度，如上睑皮肤较短、较紧，则切眉的宽度要适量，以防术后因切口张力而致疤痕增生，增宽如上睑皮肤松弛，可多切除部分皮肤，则术后眼裂增宽，双目看上去有神。
2．仅切取该区全厚皮层，保留皮下组织。
3．因切眉区多为原眉区的睑侧半部分，所以新设计的眉型多为内粗外细的高挑眉，此眉型并非人人适宜，因此设计后必须征得受术者的认同，对不满意者，此眉型只能作为切眉后的一个过渡，待术后伤口稳定时再加文理想眉型。
4．单行此术后可不用抗生素，如附以其他操作，应酌情用抗生素预防感染。
5．如术后需追加文刺术，必须在疤痕稳定后才可施行，否则易因文刺液的刺激而致疤痕增生。

三、切眉手术几点体会

1．要严肃认真地对待此术，因切除的毕竟是眉毛生长区，此后再想生长眉毛是不可能的，因此美容医师应从医德高度，对受术者负责，充分讲清利弊，不能“见利忘义”。
2．必须在有手术条件的场所，按医学美容的基本原则和技术进行。严格无菌操作，以避免医疗纠纷的发生。
3．实施该手术必须与文刺术相结合，否则，单一手术效果不会理想。事实上正是因为有了文刺的配合，才使该术式得以成立。
4．对于中年人伴有轻度鱼尾纹者，可于术中在上睑皮下向外下方潜行分离至外眼角1？2cm，在缝合切口时该处皮肤随之向上牵达，轻微皱纹可望平复。
5．伴外眼角下垂者，可于上睑皮下分离至外眼角，将眼轮匝肌外上缘用1号线上吊缝合一针，使下垂得以改善。
6．伴肿眼泡者可手术中在皮下分离上睑皮肤的同时，行上睑脂肪球的部分剔除。
7．该手术本身简单，但若附以上述4？6项操作时，则必须是经过训练的有经验的医生操作，且术中注意止血，术后该部分需要适当加压包扎，以防血肿、积液。
8．如受术者尚需做重睑术时，宜先行切眉术，1~2个月后再行重睑术，而不宜先行重睑术，以免造成上睑皮肤不足导致切眉受限。