关于下颌角磨削术的细解

　　女人的瓜子脸是东方传统审美情趣的脸形。美的脸形应：正面符合"三停""五眼"分布, 侧面符合审美平面（也称美容线）:鼻、唇、颏三者协调匀称，东方人鼻尖上、下唇、颏部位于一个平面;外耳道点至眶下连线正好位于发际至颏前点连线1/2处;面宽、面高为0.618：1。脸形是否标准可按如下指标进行衡量：按面高宽比值与均数值比较分型（形态面高/面宽*100）。超阔面形，形态指数〈78.9。阔面形：形态指数79~83.9中面形：形态指数84~87.9狭面形：形态指数88~92.9超窄面形：形态指数〉93.

　　一般认为高宽比例协调、轮廓线条柔和、五官分布对称为美的面形。所以，对于一个优秀的医生来说，不仅要经过十几年的经验积累把手术做好，最重要的是医生自身也应该具有相当的审美素养．现在美仑美奂的穆雄铮教授伍森林教授崔起荣教授都是方脸改瓜子脸的中韩一流整形高手，能让渴望得到瓜子脸的爱美女性获得美妙绝伦的瓜子脸型。可以放心的是，所有手术切口在上颌前庭沟颊侧附近，在面部根本看不到任何创口，不会留下任何遗憾

　　下颌骨三维立体塑形手术切口方式有四种：口外切口，口内切口 口内外联合切口以及耳后切口。目前矫治下颌角肥大大多采用口内和口外切口手术方法矫治。

　　目前施行的下颌骨三维立体塑形手术采用主流的口内切口，从口内截除下颌角肥大部分口内切开法不留皮肤疤痕，是比较理想的手术入路，但必须降低口内切开法的手术风险，提高手术效果。现在，我们采用口腔内手术入路，用带保护装置的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的钻、凿、钳咬，可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角截骨手术和自体骨隆颏术等手术。这种的全新下颌骨三维立体塑形手术，对下颌骨进行三维立体磨塑，由于其对下颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围，使截骨术发生了革命性变化。因其完全放弃了骨凿、咬骨钳的使用，故其手术安全性也大大提高，手术并发症的发生率仅为0.11％。这种全新的下颌骨整形手术现已逐渐成为国际整形界的标准术式。

　　这种颌骨三维立体塑形手术还有一个显著的优点，就是手术可以不在全麻下进行，避免了全麻术中的风险和全麻术后喉头水肿等不适。本术式可在局麻或静脉镇定镇痛加局麻下完成，术后不需要经历全麻术后复苏过程。病人除了不用担心术中的不适外，术后通过应用“止痛泵”，可以完全避免术后疼痛。“止痛泵”能在术后48小时内持续、微量地给予止痛药，使病人的术后恢复处于一个愉快的状态。

　　术后5天就可以拆除绷带出院，此时术区软组织的肿胀并未完全消退，手术的效果此时只显示80-90%，最好的手术效果要在半年之后才能显现出来。

　　口外切口法是在下颌角下缘较隐蔽位置，局麻下切开2-5cm长皮肤切口，然后暴露咬肌，将咀嚼肌部分切袪，如有下颌角骨质肥大需将下颌骨弧形截除一适宜部分，再用骨锉磨平，逐层缝合好骨膜、肌肉、皮下及皮肤即可。 此法方便、简单，显露病变组织容易，留下切口伤痕一般6个月后会逐渐淡化，费用也较低。但口外切开法手术有一个非常危险的并发症——神经损伤，手术可能会损伤面神经下颌缘支，导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪，面部变形（特别是面部有表情动作如微笑等时）和不对称。因此此法已淘汰。

（百形网责任编辑：朱可可）