面部磨骨整形术

        一、什么是面部磨骨术

        面部磨骨术又称微动力微孔磨骨术，是采用医用磨骨专用器械通过口内 2－3cm的切口，对过于突出的颧骨或下颌骨等面部骨骼进行磨除改造，以改变面部轮廓的手术。手术的同时可同时进行去颊脂垫和隆下颏的手术。包括下颌角肥大整形术、颧骨过高或过低整复术、上颌前凸或短缩的整复术和颏部过长或短颏的整复术等

        二、涉及身体部位

        颧骨、下颌骨等面部骨骼

        三、使用器械

        注射器、手术刀、弯骨凿、颌面磨骨器械等

        四、辅助手术

        局部麻木或“小牛奶”镇静麻醉，配合以适当的输血、输液、血管收缩药、镇静剂、麻醉性镇痛药等。

        五、手术过程

        1、下颌角肥大整形术

        a、术前检查
        常规血液及X线检查。
        b、弧形截骨术操作
        常规局部0.25%利多卡肾上腺上的腺素（1：20万）混合液渗入麻药，用15号刀片，切透口腔前庭黏膜，切口自下颚骨升支下缘外侧开始，沿前庭沟外侧黏膜自下颌骨升支下移外侧开始，沿前庭外侧黏膜至下颌第一双尖牙。“税套”技术骨膜下剥离，充分暴露下颌骨升支中下部，下颌角及下颌骨体，解剖颏神经予以保护。用拉钩暴露手术区域，按手术前设计截骨线，用小圆钻平针做截骨标记，在用长柄车针和摆动锯作出弧形截骨线仔细截透下颌角外板和内板尚存部分骨性连接处用锋利弯骨凿，小心凿开，分离内侧翼内肌及附丽将肥大的下颌角完整取出。截骨边缘打磨光滑流畅。同样方法完成另一侧下颌角截骨。然后着情去除部分咬肌及颊脂肪垫。

        彻底止血后，选择性口内引流。切口缝合、头面部加压包扎5天。常规应用抗生素5-7天。3-6个月可恢复正常。

        2、颧骨缩小术

        常规消毒，麻醉后，经颊龈沟唇侧黏膜做切口，切开黏膜及骨膜，骨膜剥离子在骨膜下剥离，显露上颌前壁眶下神经、血管、颧骨体，然后用长直打磨器，磨除过高颧骨，最后塑形。

        彻底止血后口内下引流，切口缝合头部加压包扎5天，常规应用抗生素5-7天。

        六、手术前后注意事项

        术前注意事项：

        1、保持良好的情绪，保持身体健康，预防感冒，必要时可遵医嘱用镇静剂。
        2、无重要脏器的器质性病变，如心脏病、肝炎、肾炎、肺炎等疾病。
        3、无口腔感染源，如牙周炎、口腔溃疡等。
        4、手术前进行血、尿的常规化验检查，做胸透和心电图等常规健康检查。
        5、进行“下颌骨曲面断层”和下颌骨侧位像X线片的检查。
        6、术前二周应停止服用阿司匹林，维生素E，等活血药，及活血中药，月经期间不可做手术。
        7、术前一周禁止吸烟，术前三天禁止饮酒。

        术后注意事项：

        1、预防感染，保持口腔清洁，适当应用抗生素。术后6小时开始用漱口液漱口至拆线。
        2、术后6小时后可以进流食，如牛奶、果汁、肉汤等。12小时后可以进半流食，如酸牛奶、鸡蛋羹、面汤、稀饭等。以后逐渐过渡到正常饮食，一个月内不应吃过硬及辛辣刺激性的食品。
        3、术后头面罩加压包扎5至7天，中途如无特殊情况不能拆开，如拆开后应及时包扎，注意检查有无压坏皮肤，如口内伤口放置引流条，则于术后48小时拨除。
        4、弹力套包扎1-2个月。
        5、三个月内不得做面部美容按摩，不得搓揉手术区。

        六、手术后遗症

        术后可能发生出血、双侧不对称、上颌窦穿通、球结膜出血、面神经损伤等。

（百形网责任编辑：朱可可）