矫正下颌角肥大如何做好手术护理

矫正下颌角肥大如何做好手术护理

　　下颌角肥大在我国甚至东方民族中非常多见，以骨性肥大为主，少数伴有不同程度的咬肌肥大。本畸形具有明显遗传倾向 .由于东方传统以“瓜子脸”或“鹅蛋脸”为美，特别是近年来，随着人们生活水平的提高，人们对美的追求越来越强烈，尤其对人体暴露在外的最重要部位———面部的要求越来越严格。下颌角磨削术的出现，为追求脸部完美人士提供了新的选择。

　　术前准备

　　因下颌角磨削手术切口在口内，暴露不充分，手术时间长，出血较多，术前应作好充分的准备，防止并发症的发生。全麻病人术前注意病人的全身情况，特别要控制与呼吸道有关的病症（气喘、咳嗽、咳痰等），排除影响呼吸道不利因素，要求病人戒烟，预防感冒及呼吸道感染。术前3天用嗽口液漱口，清洁口腔。检查血常规，出、凝血时间，心肺、肝肾功能，发现异常者暂缓手术，尤其凝血机制有问题的病人。对术中、术后可能出现的问题、配合要点及注意事项向患者交代清楚，让其有充足的思想准备。术前留下相片，以便术后对照。

　　术后护理

　　心理护理：大多数患者是瞒着家人、亲戚、朋友来做手术的，整形医生应充分尊重病人的隐私权，帮助其保守秘密，生活上多关心、照顾，使其感受到我们的热情和温暖，减轻孤独感。有少数病人术后非常紧张，加上疼痛，以致于感到呼吸不畅，医生应鼓励病人把自己的感受表达出来，适当用点镇痛药，并介绍一些放松技巧。

　　全麻术后护理：观察病人全身情况，注意病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。如血压低于90mmHg，脉压差减小，且有面部颜色苍白，寒战，指趾端发白，表示失血过多，应及时处理。

　　保证呼吸道通畅，预防窒息。全麻未清醒前，取平卧，头偏一侧，以利于分泌物流出，防止呕吐物误吸。及时清除口腔分泌物及呕吐物，防止阻塞呼吸道。拔管后，观察呼吸道情况，严防喉头水肿引起呼吸困难。

　　手术部位的护理：全麻未清醒前，如发现频繁的吞咽动作，应注意伤口渗血情况。因手术切口在口内，易污染切口，有可能增加术后感染的机会；术后保持口腔清洁尤为重要。为了克服口腔护理的盲目性，提高口腔护理的疗效，可用pH试纸测定pH值，再选用合适的漱口水，如pH7.0～7.5时，可选用2%～3%硼酸水或多贝尔液，生理盐水等。若pH3.0～6.0之间可选用1%过氧化氢或1%～4%苏打水漱口。还应做到饭后漱口，每日用盐水棉球擦洗齿龈沟2～3次，防止食物残渣误入切口内引起感染。保持引流管通畅，观察引流物颜色、量，并准确记录。观察术部有无出血，敷料包扎松紧情况，根据病情酌情选用抗生素。负压引流管一般术后1～2天拔除。

　　饮食护理：因手术切口在口内，又放置2根负压引流条，手术切除了部分咬肌，外敷料包扎较紧等，引起患者张口受限，咀嚼功能减退，以致不能正常进食，但其食欲及消化功能良好，因此，术后予以高蛋白、高热量、少渣全流食物3天，敷料拆除后，改为普通软食，让病人尽量张嘴咀嚼，尽早锻炼咀嚼肌和咬合关节功能。

　　其它护理：术后予半卧位，可减轻术部肿痛。采用听音乐等转移注意力方法减轻病人疼痛。观察外敷料包扎情况，尤其是下颌角处和颌下皮肤因包扎过紧引起水泡，询问患者的感受并及时调整。

　　术后恢复期注意事项：术后10天拆线，部分患者拆线后口内仍有异物感，告诉患者这是因手术引起口腔粘膜增生引起，1个多月后慢慢消退，不用紧张。并告诉患者坚持张口练习和咀嚼运动，持续半年左右；面部水肿的完全消退也需要一段时间，可用弹力绷带加压包扎；按时来门诊复查并留下术后相片以便确认手术效果。

（百形网责任编辑：朱可可）