颧弓降低术方法和注意事项 面部整形

    面中三分之一的宽度主要决定于颧骨和颧弓高度。颧骨的高低与面部其它部位的比例有密切关系，如下颌骨的宽度、颞部颞骨宽度和颞肌的发达程度有关，另外，颧骨是否明显突出还与皮下脂肪多少有关。所以颧骨和颧弓高低实属相对概念，目前没有明确界限和诊断标准。
　　但生活中和临床上确实又能从视觉上分出明确的颧骨颧弓大和小，所以又可将高颧骨可分为“真性”高颧骨和“假性”高颧骨二种。如其他多数人认为此人颧骨体肥大，颧弓也确实较高并且有碍美观时则可诊断为“真性”高颧骨。高颧骨的人往往有双侧不对称现象，有时同时还有双侧下颌骨发育不对称现象，但可仍属正常，这种现象只是因在个体发育中左右双侧发育差异所至，并非病理现象所至。如一侧颧骨或颧弓发育过大双侧明显不对称，则应警惕病理性改变，如骨纤维异样增殖症或其它肿物的可能。“假性”高颧骨者主要是患者本人认为自己颧骨较高，或出于职业需要考虑如模特和演员由于“上镜”的需要，而生活中并不显得颧骨高者，可诊断为“假性”高颧骨。
　　从国人的审美观点：一般认为女性面中三分之一宽度的标志点颧骨稍低一些显得较好看，而下颌骨的宽度尤其是下颌角的部位窄一些，小一些，下颏稍尖一些形成所谓的“瓜子脸”显得较为秀气。
　　颧弓降低术前准备：
　　手术目的主要去除肥大的颧骨或颧弓。
术前需首先明确诊断颧骨肥大是属于生理性正常状态还是属于病理性的异常状态，如为病理性的骨增殖或肿物，则需进一步实行系统的全面检查和可能综合性手术治疗。如为单纯性颧骨或颧弓的良性形态不满意，则可考虑进行去除部分颧骨和颧弓的手术。术前明确颧骨肥大的程度、范围和颧弓高出的程度并测量和预计颧骨颧弓高出的范围和去除量。
　　手术条件：
　　1、 术前需查明确定没有心、肝、脾、肺、肾等重要脏器的疾患。
　　2、 经血、尿、胸透、心电图等常规检查正常。
　　3、 手术时避开月经期（女性）。

　　颧弓降低术方法和注意事项：
　　手术切口设计和切口长度：
　　目前我院用的较多的是口腔入路切口，对颧弓明显高，需颧弓截骨时需结合耳前切口。此二切口的优点是口腔内切口瘢痕不可见，耳前切口瘢痕非常隐蔽，且不影响毛发的生长。
　　颧弓降低术注意事项：
　　1、 术中不可避免地损伤支配局部感觉的感觉神经－颧面神经，术后会出现轻度局部麻木感，一般术后1－3个月后逐渐恢复。
　　2、 尽量避免或少损伤颧肌和上唇方肌的起止点。
　　3、 应绝对避免损伤支配面部表情肌的运动神经－面神经。

　　手术方法：
　　截骨削薄法和双截骨下压法。
经口腔入路切口，在颧骨和部分颧弓的骨质表面进行骨膜下剥离。根据术前预计的填充范围进行剥离，使充填区域的骨膜与骨质分离。截骨去除预计高度的骨质或在颧骨侧和颧弓侧双截骨使颧弓游离，下压使其向内移动。
　　术后注意事项：
　　因眼周围软组织较多和软组织的松弛度较大，所以术后通常容易发生肿胀和瘀血。术后适当加压包扎以减轻术后肿胀，但仍有可能出现较明显的肿胀和眶周瘀血现象。一般术后10－14天后可逐渐自行消退。术后1－3天不要热敷，以避免血管扩张加重肿胀和出血甚至血肿发生。如必要时可进行冷敷。
　　术后最好住院5－7天，进行静脉输液和静脉输抗生素抗感染治疗。不住院和条件
不允许也应口服抗生素。术后5－7天拆线。
　　并发症
　　肿胀、瘀血，感染。颧部皮肤短期内麻木感，逐渐自行恢复。双侧位置不对称，高低不对称，需再次手术修复。颌骨畸形的原因有多种，面部形态具有种族及家族特点，也可能受胎儿发育过程中某些因素的作用造成发育障碍。所以有些人拥有天生的外张型颌骨，下颌骨成角较小，使面部呈现“国字脸”，这种由遗传因素或发育障碍造成的颌骨畸形较难矫治。在儿童发育期，一些严重疾病和不良习惯，比如爱吃零食和硬食，可能造成颌骨发育畸形和咬肌肥厚，从而影响面部形态。外伤、肿瘤、龋齿、牙周病等局部因素也可能影响牙颌面结构。