隆颏术的手术适应症和假体的选择 面部整形

颏部是些颌骨的重要组成部分，也是面部重要的美容单位。其位置及形态决定了下1/3面部是否美观，发育良好的颏部不仅使面型、面貌符合美学标准，而且给人以有力度、有个性的感觉，然而在现实生活中，受饮食影响，拥有标准而富有美感颏部的人越来越少，颏部发育不良的人越来越多。隆颏术因其简单易行，容易被患者接受而成为常见的美容整形手术之一。

一、手术适应症
人们在18岁以后下颌骨发育已完成，如有下列情况可考虑进行隆颏术。
1. 颏部轻度后缩   该类患者咬合关系基本正常，只是颏部发育相对不足，侧面观不符合Ricketts美学平面，为该手术的最佳适应证。
2. 颏部严重后缩   该类患者咬合关系不佳，原则上应先做下颌支矢状断骨术，以调整混乱的咬合关系，再行隆颏术。如患者不愿意接受截骨、植骨手术，也可以行隆颏术，手术后颏部外形也能得到明显改善，但相对于咬合关系正常的患者效果要差。

二、假体的选择
目前，临床上常用的填充物有硅胶、膨体聚四氟乙烯、自然骨和异体骨。
1.硅胶假体的优点是价格低廉、容易雕刻，在临床上最常用。如颏部后缩严重，要使侧面符合Ricketts美学平面，假体需要雕刻得比较大，手术后假体容易发生排异脱出，因此，硅胶假体不适合于下颌严重后缩的患者。
2.膨体聚四氟乙烯的缺点是价格高，优点是重量轻，能与周围组织愈合，排异发生率低，特别适用于颏严重后缩的患者。
3.自体骨隆颏术，虽然不存在排异，但需要另外手术取骨，增加患者的痛苦，令人难以接受。另外，填充的骨骼很难按手术设计进行雕刻，手术效果往往不理想。因此，临床上已很少使用。
4.异体下颌骨虽然不需要特别雕刻，但由于供体有限，且可吸收变小，临床上也很少使用。