口外入路下颌角肥大矫正术 面部整形

该方法的优点是手术操作比较简单，不需要特殊手术器械，缺点是瘢痕外露。

（一）麻醉

采用局部浸润加强化麻醉。

（二）手术操作

1.麻醉后，按手术前设计的切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，显露咬肌。看清咬肌筋膜下面神经下颌缘支的走形，在下颌角的下缘切开咬肌及骨膜，如手术野内未发现面神经下颌缘支，也不需要刻意去寻找。

2.按手术前设计的截骨线，用骨膜剥离器在骨膜下将下颌骨的前、后两面分离开。在截骨线上钻眼，穿透下颌角的前后滑板。钻眼时，应将钻头避开软组织，以防出现绞锁。

3.用折骨刀顺截骨线进行截骨，比较两侧的截骨线打磨圆滑。用骨蜡止血。

4.同法完成对侧下颌骨的截骨，比较两侧的截骨是否对称一致。

5.彻底止血后，依此缝合切口，在切口内放置一条橡皮引流条，加压包扎。

（三）手术后处理

同口内入路法。

（四）手术后并发症的治疗

1.口角歪斜主要用面神经下颌缘支受损伤所致。预防措施：切开咬肌腮腺筋膜时，应避开面神经下颌缘支。如手术中未发现面神经下颌缘支，切开时应先看清刀下有无神经走行，缝合咬肌时需要避开该神经，以防误扎。

2.瘢痕明显主要与手术切口设计偏高有关。预防措施：标记切口线时，应先预测下颌角截除后切口位置的变化，使切口处于不明显的部位。

3.唾液漏主要发生于口外入路的患者，一般通过加压包扎可治愈。