Le Fort I型骨切开术手术适应症及并发症 面部整形

Le Fort I型骨切开术的截骨线相当于Le Fort I型骨切折线（Down's fracture）。基本原理是通过手术将包括腭板在内的上颌骨牙槽突完全与上方骨质分离，从而使牙槽突可上下、前后及左右移动。因此，Le Fort I型骨切开术具有广泛的手术适应症，是临床上常用的手术方法之一。

一、手术适应症

1.上颌前途。

2.上颌后缩。

3.上颌骨垂直向发育不足。

4.上颌骨垂直向过度发育。

二、手术前设计

1.根据上颌骨的畸形特点，在X线片上标记垂直向截骨的宽度或植骨的部位及大小。

2.根据牙模型，确定上下牙槽骨的移动方向和距离，制作导引板。

3.根据上下、下牙的咬合关系，确定是否在手术前先进行牙齿正畸治疗。

三、麻醉

采用经鼻腔插管全身镇痛。

四、手术后处理

1.密切观察病情变化，及时吸除痰液及口内食物，至患者完全清醒，以防窒息或误吸。

2.自手术后2天起，每日用1.5%双氧水及生理盐水冲洗伤口及口腔2次。冲洗时，要由足够压力，边冲边吸收，以便清楚存积鱼唇弓、带坏、栓结丝等处的食物残渣。

3.常规静脉滴注抗生素5-7天。

4.手术后7天拆线。

5.手术后2个月拆除颌间及牙导引板。

6.手术后3个月行正畸治疗。

六、手术后并发症的防治

 （一）窒息

多发生在麻醉复苏期内，是由于手术后呼吸道分泌物、血液及组织渗出物堵塞呼吸道所致。预防措施：在患者完全清醒前，严密观察病情，及时清除呼吸道及口腔内的分泌物。

 （二）止血

主要与手术中骨创面止血不彻底有关。对于手术后渗血，应用止血药物及加压包扎进行处理。必要时重新手术止血。