下颌前部根尖下截骨术介绍 面部整形

下颌前部根尖下截骨术是一种简单的矫治下颌前途的手术方法，其基本原理是通过截除部分下颌骨，从而使下颌骨前份得以后退。

一、手术前设计

1.根据牙颌模型，确定是否在手术前进行正畸治疗。

2.根据牙颌模型，确定截骨线的位置和截骨量。

3.根据下颌制作颌导引板。

二、手术前准备

1.按手术前设计，进行必要的正畸治疗。

2.手术前2周拔除44.

三、麻醉

采用全身镇痛。

四、手术操作

1.麻醉后，在两侧第2前磨牙之间，沿下颌前部唇沟上方1CM，水平切开唇侧粘膜，注意保留部分劾肌于下移动的牙槽骨段上，在接近骨切口时水平切开骨膜。

2.在骨膜下分离切口下缘的组织瓣，剥离处劾神经并予以保护。将下唇组织瓣向下翻转下颌骨拖鞘。

3.在两侧之间第2磨牙之间，用来复锯在根尖下3-6cm处做一条水平骨切口直达舌侧相应骨板。完全水平向骨切开后，剥离第1磨牙处的粘骨膜，按手术前设计标记垂直截骨线，用来复锯垂直向下切开牙槽骨至水平切口处，剥离舌侧骨膜时，范围要尽可能小，以防影响故块血供。截骨时，手术者应将手指放在舌侧感觉来复锯的位置，以防损伤舌侧软组织。

4.按手术前设计切除多余骨质，将骨块后移至手术前设计的位置。如骨块后退由阻力，手术者应将另一手指放在舌侧口粘膜处，感觉何处影响骨块的后退，然后将游离骨段轻轻撬起，切除舌侧过多的骨质。

5.截入预制的颌导引板，调整前颌骨块，使其咬合达到理想位置，然后进行颌间固定。

6.缝合切口。