招风耳矫正术设计和并发症的治疗 面部整形

招风耳是一种较常见的先天性畸形，多见于双侧，宏观上表现位耳廓显著向外突出，微观上表现位耳夹明显变大，对耳轮消失。招风耳在面部非常醒目，影响面部美观，需要手术矫治。目前临床上主要通过重建对耳轮来矫治招风耳，常用的手术方式为软骨管法。该方法重建的外耳轮圆滑美观，不容易复发。

一、手术时机的选择

招风耳不影响功能，也不影响外耳发育，一般于5岁以后矫治。

二、手术前设计

让患者站在镜子前1cm左右，设计者站在患者之后，用手轻压患者的耳廓上部，使患者的颅耳角在正常范围内，并使两侧耳廓整体上美观、对称。待患者的耳后标记耳廓对合部位的上、下端及中间位置，该3点位手术中软骨管的缝合处。

三、麻醉

采用耳周围阻滞麻醉。

四、手术操作

1.麻醉后，按手术前标记的软骨管缝合点，用蕉有美兰的注射针头穿刺软骨，在软骨上留下色彩作为标记。

2.切开前，手术者先在标记点对应的耳廓前面用麻药（或生理盐水）在皮下浸润注射，以增大软骨与皮肤之间的间隙，目的是切开软骨时避免损伤肌肤。

3.在耳后，沿两排染色点切开屁股及软骨，注意不要损伤耳廓前面的肌肤，切除两者至今多余的皮肤，然后在两排染色点的中间切除表面的一小条软骨。在此处不要切透软骨。

4.将3对定点缝合在一起，即形成软骨管。在软骨管的上方，沿3条切开线的延长线切除一条软骨，观察耳廓的外形满意后，缝合皮肤。

5.同法完成对侧耳廓的矫治，并使两侧对称，然后加压包扎。

五、手术后处理

1.加压包扎14天。

2.常规静脉滴注抗生素3-5天。

3.手术后7-9天拆除而记忆后面的缝线。

六、手术后并发症的治疗

 （一）复发

应用以上方法一般很少复发，复发多见于未切开软骨的患者，是由软骨的然里回缩力过大，将缝线撕脱所致。预防措施：按上述方法切开软骨，使软骨管无张力缝合。一旦手术后复发，择期行手术矫治。

 （二）两侧耳廓不对称

两侧耳廓不对称在临床上较常见，发生病因:手术前定点不一致，或手术中两侧软骨切开的长度个位置不一致。预防措施：1.手术前定点一定要精细，尽量保持两侧一致；2.手术中注意保证两侧的软骨切开一致。缝合软骨管时，应注意与对侧比较，双侧尽量保持一致。一旦手术后发现不对称，可在手术后3个月再行手术调整。

 （三）对耳轮锐利不圆滑

由中间软骨被切透所致。预防措施：手术中只楔形切除一条软骨，尽量不切透软骨，这样在缝合软骨管时，既没有张力，又能把排斥对耳廓圆滑。

 （四）与手术中无菌操作不严格有关。预防措施：手术前将患者的头发剪光，有利于手术中无菌操作，也有利于手术中效果的观察；手术后预防性静脉注射抗生。一旦发生感染，应及时切开引流，并应用有效抗生素进行治疗。