先天性杯状耳矫正术常用手术方法 面部整形

 （一）耳轮脚V-Y推进法

适用于轻微的杯状耳畸形。

1.手术前设计在耳轮脚设计“V"形切口，对合并招风耳设计切口。设计时，注意耳轮脚处皮瓣的狂度，以防手术后耳轮脚坏死。

2.麻醉 采用耳周滞麻醉。

3.手术操作

 （1）麻醉后，按耳轮脚处的切口设计线切开皮肤及软骨，按V-Y推进而轮廓，延长耳轮的长度。

 （2）按招风耳矫治法矫治耳廓的横突畸形。

4.手术后处理

同招风耳矫正术。

 （二）Musgrave法

适合轻度杯状耳畸形或上述V-Y推进后矫正效果不好者。

1.手术前设计

 （1）上推弯耳的耳轮，在耳甲处确定手术切口的位置和耳甲软骨切除的部位和大小。

 （2）比较两侧耳廓的设计是否一致。

2.麻醉一般采用耳廓周围阻滞麻醉。

3.手术操作

 （1）麻醉后，在而耳郭前方，用麻醉液行局部浸润止痛，以增大前方皮肤与软骨之间的间隙。避免自耳后切口切开软骨时损伤耳前皮肤。

 （2）沿设计的耳后切口切开皮肤，游离皮瓣，切除一萧条软骨，然后将耳廓软骨脱壳。

 （3）纵向剖开脱壳的耳轮软骨，舒展耳轮，将切除的耳甲软骨横向缝合在耳轮上，以增加耳轮的支撑力度。，对耳轮塑性。

 （4）彻底止血后，将皮瓣复位，缝合切口，在耳舟处用3-0不吸收线间断褥式缝合固定，缝线下垫小纱布垫对耳轮塑性。

 （5）同法完成对侧耳廓的矫治，使两侧耳廓对称。

4.手术后处理

 （1）常规静脉滴注抗生素3-5天。

 （2）手术后7-9天拆线。

 （3）对耳廓塑性包扎14天。

 （三）耳后舌状皮瓣加软骨移植法

1.手术前设计

 （1）在耳后设计蒂部在耳上附近的皮瓣。

 （2）在皮瓣蒂部中点处，设计耳廓的纵行切口线。

2.麻醉采用局部京润麻醉

3.手术操作

 （1）麻醉后，按手术前设计的皮瓣切开，在皮下游离皮瓣。

 （2）按手术前设计的耳廓切口线，纵行剪开耳廓，使耳廓复位。

 （3）在耳廓切口的两侧，按招风耳手术方法重建耳轮及耳舟。

 （4）切取肋骨，根据耳廓软骨缺损的大小和形状，雕刻耳廓软骨支架，然后将其缝合于耳廓缺损处。

 （5）将而后皮瓣转移，折叠覆盖软骨支架，并缝合切口。

 （6）对于皮瓣供区，可取侧部的厚中厚皮片修复创面，并打包加压包扎。

4.手术后处理

 （1）常规静脉滴注抗生素3-5天。

 （2）手术后7-9天拆线。

 （3）对耳廓塑性包扎14天。

 （4）如果手术后耳廓较小，于手术后3个月再行颈部皮管修复术。

 （5）如软骨移植处较臃肿，不必进行处理，随时间的延长可逐渐变薄。