磨削术的适应症、并发症及手术前后

　　最早的皮肤磨削术是用圆柱刀锉，以后发展成用消毒的粗细不等的砂纸卷在空筒上对瘢痕皮肤进行磨擦，之后改进为手握住砂磨头或不锈钢磨头，现在常用的是牙科钻机或特制磨削机配以形状、大小及粗细不等的沙或不锈钢磨头，以5000-10000转/分的速度磨擦，更新的还有激光擦削技术和微晶磨削技术。

　　微晶磨削技术磨削深度较激光或磨削机磨削浅，但安全性强，需反复多次治疗，所需时间较长。

　　适应症

　　磨削术适用于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的浅表瘢痕，通常经2-3次磨削术后可以取得较为满意的效果，对个别深而大的瘢痕可与瘢痕松解、切除手术结合进行，治疗效果会更理想。

　　比如治疗痤疮后遗留的凹陷性瘢痕，在磨削前用尖刀片将瘢痕划至真皮层将其松解，或切除部分凹陷明显、范围较大的瘢痕，并拉拢直接缝合，再行磨削，在磨削创面愈合的同时，切除部分也同时愈合，其效果就优于单纯磨削术。

　　对于小范围的磨削术可在门诊进行，术后离院修养，对于磨削范围较大或年龄大的患者需住院手术。瘢痕体质、局部有感染病灶的和身体有较严重疾病的人不易实施磨削术。

　　并发症

　　磨削术后的并发症有色素沉着与脱失、瘢痕增生、感染、红斑等。最多见的并发症是色素沉着，这主要是由于在磨削手术过程中，对皮肤的损伤和刺激以及术后紫外线的照射导致色素沉着所造成的，一般在术后1个月开始出现，2个月达到高峰，经半年至1年消退，个别患者需更长时间，极个别患者甚至不退。

　　假如在磨削术中，磨削过深，很可能会导致局部瘢痕增生，因此要求手术医生必须有丰富的临床经验，严格控制磨削深度，对皮肤较薄的眼周、口周等处更应谨慎，如果瘢痕过于深大，不可要求一次达到治愈、磨平，可分次进行手术，宁浅勿深。

　　术前术后

　　在选择磨削术前一定要选择正规的医院和有经验的医生，认真向医生咨询。手术后注意事项，预先了解磨削术后有可能会出现的一些问题，加以预防。

　　磨削术后3个月内要严格避免阳光直射和风沙刺激，可以口服维生素C、维生素E和抗菌素，磨削创面结痂后应自然脱落，切不可强行撕脱创面干痂，脱痂后可外涂3%-5%的氢醌霜，以预防色素沉着。