下颌角整形之颏部延长术

　　下颌角之颏部延长术

　　颏部对面部下1/3的轮廓影响较明显。局部的异常对容貌美观的重要性已被人们所重视。颜面协调的结构应区分为上、中、下三等份，而面下三分之一部又以上、下唇及颏部分为上、中、下三等份来判断颏的形态位置是否合适。以此，确立颏成形术颏部骨段的移动方向和距离，制定手术方案。常用的颏成形术有颏前移术、颏后退术、颏部增高术以及颏部降低术(又称颏延长术)，和颏部偏斜矫正术等。采用口内途径手术，术后面部无瘢痕，效果好。手术可局麻或全麻下进行。

　　一、颏部延长术

　　手术方法：

　　①切口和剥离：从一侧下颌第一前磨牙至对侧第一前磨牙前庭沟底以上约10mm 的唇侧粘膜切口，切开粘膜、部分颏肌，直达骨膜。切开骨膜在骨膜下剥离，掀起粘骨膜瓣，在近第侧磨牙根尖下方颏神经孔处显露颏血管神经束预以保护。分离下颌正中联合部骨膜(但也可保留截骨线以下的骨膜附着)至下颌缘后侧。剥离完毕可将下唇向下牵拉，将颏骨自切口处脱出。

　　②截骨：根据设计方案对单纯颏后退者在颏孔下方颌下缘处与距颏中线颏下缘1～1.5cm处作一连线，此即为颏前移截骨线。用摆锯或裂钻截骨。为了维持对称，应在中线及两侧尖牙根尖下作与平面垂直的对位标志线如下颏肥大需行部分骨切除者，可依测量预计的垂直方向去骨范围，并尽量在根尖下4～5mm处截骨，使下骨段有较多的骨膜与软组织附着。用摆动锯或高速牙钻先做下方截骨，然后做上方截骨切口，在下骨段松动后即可去除楔状骨块。如单纯颏部较长者，可直接将长出部分磨除。

　　③固定：用钢丝或微型钢片均可。缝合切口后加压包扎。