瘢痕切除术有哪些方法？

    一、切除缝合：
    最常用方法，面积较小的瘢痕均可采用此法治疗。根据瘢痕的性质、大小、周围皮肤与器官的关系、基底状态等因素不同，切除缝合又可分为三种方式：
    （1）直接切除缝合、
    （2）分期切除缝合、
    （3）瘢痕内切除缝合。
    二、皮片移植术： 
    整形外科常用的治疗手段之一，即将一块不包括皮下脂肪组织的皮肤，用于自体、或同种、异种不同个体间的移植。根据切取皮片厚度，一般分为
    （1）刃厚皮片、
    （2）中厚皮片、
    （3）全厚皮片、
    （4）带真皮下血管网皮片。
    三、皮瓣移植术： 
    皮瓣是包括皮肤、皮下组织，具有自身血供的组织块，皮瓣的血运在早期完全依赖蒂部供应，待皮瓣和缺损部位建立血供后，可将蒂部切断，结束皮瓣的移植过程。一般分为
    （1）任意型皮瓣。
    （2）轴型皮瓣，还有游离皮瓣等。
    四、皮肤软组织扩张术与瘢痕治疗
经过二十余年的临床实践，皮肤软组织扩张术已经成为受病人和医师们青睐的一种治疗措施，特别在整形美容领域内对一些疑难病例的治疗取得了十分明显的效果。例如大面积深度烧伤病人，创面愈合后但头、面、颈以及身上留下很多又硬又厚的增生性瘢痕，不仅外形丑陋，而且生活不便，有时还有痛痒不适的症状，病人与家人均十分苦恼，过去的治疗方法主要有植皮或皮瓣转移来修复，这二种基本方法，均需要从病人自己身上切取皮片或皮瓣因此必然带来新的创伤或留下新的创疤，况且已经大面积烧伤的病人身上存留的好皮肤已经是少得可怜了，用这些仅存的好皮肤换创疤也不够用，用徒手切皮刀或取皮鼓切取中厚皮片非常容易长新的瘢痕，取全厚皮，供区则更不够用。若采用皮肤扩张术则可使少量皮源得到充分合理的使用，扩张后产生的“额外”皮肤就可以用来取代创疤，从1985年至今我们用这种办法已治愈三千多例瘢痕累累的病人，使他（她）们改善了外形恢复了健康重返工作岗位。
    皮肤软组织扩张术适应症：
    非常广泛，全身体表瘢痕需要用“额外”皮瓣修复的部位均可使用。
    （1） 瘢痕性秃发是最佳适应症，一般可修复占头皮1/2以下面积的瘢痕； 
    （2） 面颈部、躯干、四肢等全身几乎所有部位的瘢痕；（但应注意颈部和腹部软组织扩张后，皮瓣回缩率大，效果稍差；
    （3） 器官再造：如鼻再造、耳廓再造、乳房再造、阴囊再造等；
    （4） 皮瓣转移前、皮管形成前预扩张，或皮瓣转移后、皮管形成后再扩张；
    （5） 皮肤扩张后为远位的瘢痕切除后全厚植皮提供供皮区。
    皮肤软组织扩张术产生的“额外”软组织，实质上一种扩张后的皮瓣，其优点是皮瓣较薄，血运更加丰富，修复缺损后的质量无论从颜色、质地、感觉、血运等都优于传统的游离植皮、皮管转移术或游离皮瓣及远位皮瓣修复的效果；而且扩张后的皮肤软组织的一部分修复病变缺损、一部分修复供区，避免了供皮区产生新的缺损，故颇受病人及医生的欢迎；