耳垂畸形修复

先天性耳垂畸形主要有耳垂过大、过长以及耳垂尖角、耳垂粘连、耳垂裂、耳垂缺失等;获得性耳垂畸形，则主要为耳垂缺损和配戴耳饰不当引起的耳垂裂、耳垂瘢痕疙瘩等。

耳垂畸形或缺损虽无任何功能障碍，但因影响美观，且耳垂为妇女配戴耳饰的部位，因此，对要求耳垂整形或再造的患者，除瘢痕增生倾向者外皆可手术。

在东方民族中，耳大被认为有福，因此耳垂过大、过长畸形在男性，国内几乎没有人来求修复。少女耳垂过长者，常要求整形修复。

一、手术操作要点

1.V—Y推进皮瓣术

(1)适用于三角形耳垂或部分小耳垂，在耳垂下设计三角形皮肤瓣。

(2)切开、分离三角形皮肤瓣并上推增大耳垂，两侧切口缘拉拢缝合呈Y形，成形增为圆形耳垂。

(3)创缘拉拢缝合。

2.局部皮瓣转位耳垂成形增大术

(1)按健侧耳垂大小、形态在耳垂下后设计蒂在上前的耳垂皮肤瓣。

(2)切开、分离、掀起并折叠皮肤瓣，成形耳垂。

(3)皮瓣掀起后的创面用皮片移植修复。

3.Brent法耳垂成形术

(1)按健侧耳垂大小、形态在耳垂下后区设计一个分叉皮肤瓣，分叉前瓣在原耳垂区，后瓣在乳突区。

(2)切开、分离、掀起两皮瓣，后瓣与前瓣瓦合成形耳垂。

(3)供瓣区拉拢缝合困难时，可行皮片移植。

4.小而薄耳垂注射填充术 小而薄耳垂又称薄耳垂，可采用少量注射材料填如脂肪颗粒、医用聚丙烯酰胺水凝胶(C型)等。增大或丰满耳垂。

5.耳垂裂的修复术沿裂隙缘做“><”形切开，先缝合肌层，然后缝合两皮肤层。必要时耳垂皮肤可做小z成形术。

二、注意事项

1.耳垂过尖、粘连患者，手术纠正后，耳垂可能仍然较小，难以与健侧完全对称，术前应向患者交代清楚。

2.耳垂再造，往往要在耳后乳突区及颈上部遗留瘢痕，也应在术前向患者交代清楚。

3.耳垂血管瘤、皮脂腺、痣等病变的治疗，可能会使耳垂的形态有所改变，但向患者交代后，常能够接受。

4.耳垂瘢痕疙瘩的治疗要慎重。必须向患者强调复发的可能性，并考虑到供皮区的瘢痕增生问题。

三、术后处理

酌情使用抗生素3～5天，术后5～7天拆线。