耳部缺损畸形修复术护理

耳部缺损畸形修复术护理 
 
[术前护理］
 
   1．了解患者有无中耳炎、乳突炎、耳周皮肤炎等。
 
   2．外耳道、耳郭清洁、男性患者理发修面剃去环耳10cm毛发，如取肋软骨胸部备皮
。
[术后护理］

   1．严密观察切口出血及血液循环，局部皮瓣有无紫绀及苍白，应及时发现汇报医师。
 
   2．平卧或健侧卧位，不使碰撞和压迫患侧。

   3．取肋软骨处应用沙袋压迫，密切观察呼吸情况，有无气胸发生。外敷料有无渗血。

   4．一般切口 7d拆线，耳成形的固定缝线应2周拆线。
 
【健康指导】

   坚持健侧卧位，招风耳拆线后仍需包扎2—3周，睡眠时用弹力绷带压迫包扎耳部3个
月以保持形态。 
    
一、什么样的耳朵才叫美？
 
   耳朵作为人体的位听器，包括外耳、中耳、内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道、鼓室。暴露于体表我们所看到的是指耳廓和外耳道。 

标准美的耳朵必须具备以下条件： 

   A. 耳廓位于头部两侧，左右对称，上端平眉弓上缘水平线，下端齐于鼻底水平线，耳廓长轴与鼻梁线平行。
 
   B. 各部位齐全，听力功能正常。 

   C. 各部位的角度符合美学标准。耳部的耳甲与耳舟呈90度，耳廓与头颅侧面约成30度 

   D. 耳朵与整个头面部协调。 

二、耳部手术前应该做些什么？术后要怎么护理？
 
   手术前一天晚上或手术当天要洗头，有带耳环的要取下耳环。
 
   术后耳朵一般都会包扎，术后第一、二天要注意观察耳朵的血运情况，第三天换药，7天可间断拆线。耳朵未拆线前避免伤口沾水，特别是洗头时须小心。耳朵未完全恢复不能用力揉、搓、拉耳朵。
 
三、冬天需不需要特别护理？ 

   一般都不需要特别护理，像正常耳朵一样注意保暖就可以了。
 
四、术后多久才会消肿？做过之后能像正常耳朵一样吗？会不会留疤痕？
 
   术后7—14天可消肿，30天恢复正常（因个人体质不同各异）做过之后基本上可像正常耳朵一样，但如果要完全达到标准水平可能比较难。手术一般都采用耳后做切口，部位隐蔽，不留疤痕，即使有疤痕也是不明显的，不宜发现。
 
五、睡觉时可以侧睡吗？ 

    做完手术后至耳朵完全恢复这段时间都需避免耳朵受压，受压可引起血液循环障碍或耳朵变形，所以说只要保证耳朵不受压的情况下可以侧睡。 

六、 做耳部手术需多长时间？手术会不会有危险？会不会影响听力？会不会感染？
 
    耳部手术包括很多种：具体的如招风耳、杯状耳。一般需一个半小时左右，耳垂加大所需时间可能一个小时，而耳廓畸形、小耳畸形、全耳再造所需的时间可能更长一些，有的甚至需二期、三期手术。 

    手术都是由从事多年整形美容的医生主刀，具有精湛的技术，丰富的经验，不会有危险的。
 
    不会影响听力，小耳畸形的患者本身听力障碍，通过手术可以改善。 

    手术都是在无菌的情况下操作的，而且术后都需常规服用抗生素3—5天预防感染。 

七、做完手术后可以穿耳洞，带耳环吗？ 

    一般都要等耳朵完全恢复之后才可穿耳洞、带耳环，但耳环不宜太过沉重，耳垂加大术后即使完全恢复后也不提倡带耳环
。 
八、什么情况下可做耳部手术？什么情况下不可做？ 

    听力功能障碍者、先天性耳廓畸形者、耳垂过小影响美观，患者强烈要求者。
 
中耳或耳区皮肤有急、慢性炎症者应暂缓手术，瘢痕体质者均不能手术。
 
九、什么叫招风耳？什么时候才可以手术？

    正常耳廓的耳甲与耳舟呈90度，招风耳患者耳甲和耳舟之间的夹角增大至150度以上，对耳轮上脚扁平。严重者，耳甲与耳舟间的角度完全消失，呈180度，对耳轮及其上下脚也完全消失，整个耳廓与头颅侧面呈90度角，更严重者，耳轮缘亦不卷曲，且薄如贝壳的边缘。此种极为严重的招风耳又称贝壳耳
 
    招风耳的美容手术一般可在5—6岁进行。
 
十、招风耳能治愈吗？通过什么方法？会不会复发？
 
    招风耳的听力功能是正常的主要是外观上的改变。所以它不存在说“治愈”的问题。只是说最后效果怎样。通过纠正，基本上可达到正常耳朵一样。 

    这种手术可通过开刀的方法来做，复不复发主要看选择哪一种手术方法来做，主要有Mustarde法、Stenstroem法，Converse法，如果选择Mustarde法，手术效果欠可靠，易复发，而后两种不复发，目前最常用的是Converse法，它是通过改良的，效果好，操作简单，不复发。
 
十一、招风耳会不会遗传给下一代？ 

    招风耳是一种最常见的先天性耳廓畸形，由于胚胎时期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育所致，常有家族史，通常在其父母、兄弟、姐妹中有同样畸形患者。它是显性遗传，如果父母双方其中一个是该病患者，而另一个也带有致病基因，其子女必有一个是招风耳，也就是说有可能会遗传给下一代。
 
十二、什么叫杯壮耳？它与招风耳有什么不同？
 
    杯状耳又称垂耳、卷曲耳、环缩耳等。是由于耳廓周缘的长度不足，发生紧缩所致。畸形可单侧或双侧发生。主要表现为耳廓上部耳轮和耳舟向前下方卷曲，呈帘幕状垂落，耳廓高度降低，对耳轮和对耳轮脚较平，耳舟相对变短宽，外耳道外口、耳屏和对耳屏位置均较健侧低，它们的相同点是：均是耳廓的先天发育畸形，均有一定的遗传性；均可通过手术的方法矫正。
 
    不同点：杯状耳是介于招风耳与小耳之间，是形态与正常耳朵发生改变，而招风耳是角度和形态都发生改变，他们的手术方法也不同，杯状耳手术复杂一些，它进行了软骨成形手术，术后固定时间也比招风耳响应延长，拆线宜在2周后进行。
 
十三、什么是小耳畸形？

     先天性小耳畸形四胚胎时期第一、二鳃弓发育异常所造成耳廓呈严重发育不全，无正常的耳廓标志形态，耳区仅见挛缩畸形的小软骨团块及异位的耳垂。常伴有外耳道闭锁或缺失。大约50%的小耳畸形病例都有明显的伴发畸形，如半侧颜面萎缩，肌肉无力，上下颌骨、颧骨发育不全等。男性多于女性，单侧多于双侧。右侧多于左侧。典型的小耳畸形病人的残耳像花生，不会随年龄增长而生长。 

十四、小耳畸形患者的听力正常吗？
 
    小耳畸形多伴有外耳道狭窄闭锁及中耳不同程度的畸形，但内耳正常，患者可通过传导有大部分听力，只有约40%的听力受影响。 

十五、小耳畸形怎样治疗？ 

    小耳畸形的治疗四行耳廓再造成形手术，该手术较为困难复杂，目前仅能达到形态接近，不能达到形态逼真，合并外耳道闭锁者，可根据情况同时或二起行外耳道和中耳手术。手术主要考虑耳支架，覆盖皮肤和残耳的利用。耳廓支架常用自体肋软骨支架和硅橡胶支架，目前以自体肋软骨多用。
 
十六、 真的是取自体的肋软骨吗？那不是很大的手术吗？会不会不成活？
 
    是真的从自己身上去一至两根肋软骨，通过特殊处理雕刻后植入。这个手术是比较大，难度也较高，所以一定要经验丰富的医生操作，因为是自体的软骨，它不存在排斥，可以成活。 

    耳廓形态时常会严重影响儿童心理发育，应从在学龄前完成为原则，一般认为6岁为宜。但对身体发育细小的儿童或健侧耳廓较大者，手术年龄可适当推迟以保证肋软骨有足够的体积。如果一侧小耳畸形，另一侧听力正常者或双耳廓畸形，有一耳或双耳听力正常者，手术可推迟到15岁以后。因为手术患者能配合，加上耳廓发育完全，医生可设计出大小适合的耳廓，而学龄前手术耳廓大小一般只能以患儿父母的耳廓作模型进行重建和成形。
 
十八、耳垂加大有什么方法？ 

    耳垂大，耳朵长变誉为福气的象征。所以有很多人都会选择把耳垂做大一点。耳垂加大主要有两种方法；一种是用自体脂肪填充，另一种是用人工脂肪填充。现在以人工脂肪填充为多。
 
十九、用人工脂肪填充对身体有没有害？会不会很假，可以看出是做过的吗？
 
    人工脂肪是对身体无毒、无害，不会致病的一种亲水凝胶，是很安全的，手感也很好，一般都是看不出来的，跟自己的差不多，很柔软的。