耳朵

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    标准的耳廓应该是什么样的？

       由于年代的不同，民族习惯的差异，人们对耳廓的美有过不同的追求，但总的来说，以耳廓曲线柔美和耳垂丰满的耳朵为美。

       正面观察人的耳廓，其位置处于面部黄金分割的中三分之一，即上下两端相当于眉弓至鼻翼的高度，耳廓与头颅的夹角应该在35度左右。耳廓正面凸凹不平，但有一定规律。耳廓的背面比较平整，常作为眼周皮肤缺损理想的供皮区。耳廓的背面比较平整，常作为眼周皮肤缺损理想的供皮区。耳廓除耳垂以外，均由较薄的弹性软骨作为支架，耳廓软骨还是休整鼻尖的最佳材料。

       我们东方人在生下来时耳廓长约3.6厘米，2岁时约5厘米，5岁时约5.5厘米，成人男性平均约6.4厘米，女性约6厘米。一般认为耳廓是一生都在生长的组织，所以老人的耳廓平均要比年轻人的大许多，这除了生长因素之外，老年人皮肤下垂也是造成耳廓拉大的原因之一。6岁以前耳廓的生长比较快，在此后生长逐渐趋缓慢。所以目前认为6岁左右实施耳廓畸形矫正手术比较合理。一方面是这个年龄的耳廓已基本上接近成年人的大小，另一方面是术后不致于影响耳廓的正常发育。

常见的耳廓畸形有哪些？

       外耳畸形分先天性畸形和后天性畸形两种。

       先天性畸形是指生下来就有或婴儿时发现的畸形，有些先天性的外耳畸形常和面部其他畸形同时存在，对于这种畸形的治疗，当然不仅仅是外耳的问题了，往往是其他畸形的治疗更为主要，但是大多数的外耳畸形还是单发性的。

       后天性畸形是指由烧伤、创伤或感染所造成的的畸形和缺损。其中以烧伤造成的外耳畸形最为严重，此类畸形可以是部分的畸形，也可以是全部的缺损，这种缺损的修复不属美容外科的范畴，应该去找专门的整复外科医生治疗。

       美容外科主要是对人体进行美的塑造和加工，与美容外科有关的外耳整形主要有：招风耳、耳垂过大和过长、耳赘（耳前小耳朵）、大耳症以及穿耳环孔等。

如何矫正“招风耳”？

        所谓“招风耳”是指耳廓与颅侧壁的夹角过大，呈横突畸形的耳朵，我们把这种外耳的横突畸形称为“招风耳”，也叫扁平耳。

       在我国，父母对自己孩子的招风耳似乎不大介意，但在欧美西方国家，招风耳就像兔唇畸形一样，令父母担心着急，因为那里的人们通常把招风耳叫作“兔耳”或是“飞机耳”，认为是一种很不雅观的耳朵。所以在欧美各国招风耳手术十分盛行，他们把耳廓与头部的夹角超过30度或是耳环与头侧面的距离大于2.5厘米，甚至1.8厘米的耳朵与头侧面的距离大于2.5厘米，甚至1.8厘米的耳朵都看作是招风耳进行手术治疗。我们则通常对耳廓颅侧壁角度在80度以上的招风耳朵较为重视，认为有施行手术的必要。但遇到单侧性的招风耳，为了使两耳对称或对成人招风耳，为满足患者的要求，可以降低标准为其施行整形手术。

        招风耳的整形手术自1845年由戴巴芬奇医生开创以来，经过无数的医生创新和改造，现在已十分成熟，手术方法也很多，但总的手术原理不外乎于： = 1 * GB3 ①切除耳后多余的皮肤； = 2 * GB3 ②将异常横向耸立的耳廓软骨弯曲，重新组建正常的耳廓形状； = 3 * GB3 ③缝合耳后皮肤，加压包扎。术后三天换一次敷料，第七天可拆线。招风耳的矫正手术只要方法正确，一般效果良好。

耳垂有哪些常见的畸形？

       耳垂畸形虽然不会产生任何功能障碍，但如果形态不美，也颇不使感到遗憾，所以当你觉得自己的耳垂不理想时，不妨对此作一下整理。

       耳垂过大  以前，人们都以大耳垂为美，认为大耳垂为“福相”、“福耳”，似乎觉得耳垂越大就越好。耳朵一般会随着年龄的增大而增大，如果年轻时耳垂过大，老来低垂的耳廓是不美的，所以耳垂太大时可以整形治疗。

       耳垂裂开  耳垂裂开症，以男性右耳较多，女性左耳较多，不少小耳症的患者有时会伴有耳垂轻度陷凹、耳垂裂开或陷凹缺陷，破坏了头面部的美感，所以应以手术来矫正。

       耳垂粘连  正常的耳垂边缘是一个下垂的弧形，耳垂与侧面部的结合是一个小于90度的夹角。耳垂粘连的时候，耳垂边缘的下垂弧度消失，与面部的结合也不成角度，而是一块向下斜行的粘连组织。

什么是副耳？ 

        副耳也叫耳赘，俗称小耳，是由于第一鳃弓发育异常所致。通常是在耳屏前方与口角的连线上出现大小形态各异的赘生组织，组织内常有若干软骨组织，其皮肤表面有时会着色。副耳完全是多余的组织部分，与听力等功能毫无关系，尽管有时副耳软骨可以同耳软骨相连接，有时也伸入到面颊部的组织中，但都是没有任何作用的废组织。

        耳前长着这么一块东西自然是个缺陷，虽然不痛不痒，多数人都因为影响面容而要求手术治疗。手术只需要将这一块突出于皮肤的赘生物切除，除非同时存在耳前瘘管，一般不用深挖软骨根源，手术较简单，时间短，术后数日伤痕会逐渐消失。

怎样矫正大耳畸形？

         大耳畸形是指耳廓由于发育过度，比起正常人的耳朵明显要大的情况。大耳畸形可以发生在双侧，也可以是单发性的，许多招风耳的患者就同时伴有大耳畸形。以前，在我国不少地方称大耳朵为“福耳”，是富贵和长寿的象征。其实，耳朵过大将破坏整个头面的比例，使头面失去整体的协调感。所以大耳朵可以通过手术加以矫正。

       手术前必须准确的测量耳廓的大小，如果是单侧耳廓过大，就以健康侧的耳廓为标准进行缩小，如果双侧都大，则以正常人的耳廓为标准。耳廓缩小的手术方法比较多，其原则是什么部位最异常，就切除什么部位。

正确的耳环孔应该在什么位置？

        人类在2600年前就有了耳饰，目前不论东方还是西方耳饰仍非常盛行，特别在非洲和东南亚国家里，耳饰十分普及。日本和中国的情况差不多，女性们外出和在社交场所喜欢戴耳环装饰自己。耳环现有穿孔式和交式两种，但十分贵重的耳环因害怕丢失，一般不主张用夹式，还有很小的点状耳环，也只有用穿孔式的才好看。那末耳环孔打在耳垂的什么部位，才能使耳饰恰好显出美的效果呢？

           传统的耳环孔的位置，首先沿屏间切迹作一条水平线，在水平线的内1/3的点上作一条垂直线，这条垂直线的1/3处就是传统的耳环孔的位置。

         日本的江崎哲雄先生通过反复研究，认为用下面的方法定点更为合理。首先也是沿屏间切迹作一条AB，将AB线将距离的分为三等分，同样在内三分之一处作一条垂直线CD，所不同的是耳环孔的位置E点，是在AE=DE的E点上。此种定点方法目前在日本已被公认。