阴道缩紧术后的护理过程

　　对于阴道缩紧术，可能很多人都只是听说，并不是像双眼皮，隆鼻那么普遍，而且是私处整形，整形这种事在人们的眼中都是越隐秘越好，更何况是生殖整形。阴道缩紧术到底是怎么样进行的呢？手术步骤怎么样？又如何进行护理和预防感染呢？

　　阴道前壁缩紧术

　　（1）常规消毒外阴及阴道，铺消毒巾单。用4号丝线将两侧小阴唇固定在大阴唇上，以利手术操作。

　　（2）黏膜下注水：用单叶阴道拉钩拉开阴道后壁，于尿道外口下1 cm处钳夹组织钳一把，用此钳向外提拉阴道前壁，用20 ml注射器向阴道黏膜下注入含肾上腺素的生理盐水（每100 ml生理盐水加肾上腺素10～15滴），注入范围超过手术设计线1cm。

　　（3）切口：以此钳为顶点，做一个"∧"形切口，切开黏膜及黏膜下层（该"∧"形内角为60°～90°，角度大小与修补范围成正比），用组织钳夹持黏膜切缘。

　　（4）分离阴道黏膜：用小圆刀片向下锐性分离阴道黏膜，分离超过阴道横沟后改用刀柄钝性分离，分离至前壁与前穹隆交界处（或前壁中、上1/3交界处，视松弛程度而定）。用组织剪沿已分离的黏膜正中线纵行剪开达分离的顶端。

　　（5）分离两侧阴道黏膜：用组织钳或大弯夹持阴道黏膜切缘，示指缠裹湿纱布或用刀柄继续向两侧分离黏膜至前侧壁交界处。

　　（6）缝合阴道筋膜：用4号丝线平行点状或水平褥式缝合阴道筋膜。入针及出针在分离的两侧。有张力性尿失禁者，在膀胱颈部做"8"字形加强缝合1针。打结前插金属导尿管，以抽动导尿管有收缩感为松紧程度。

　　（7）修剪阴道黏膜：剪除多余的阴道黏膜。黏膜剪除适当，以剪除后两侧缘平平相对为宜。

　　（8）缝合阴道黏膜：用0号铬制肠线从上至下间断缝合阴道黏膜，缝合时穿过一点其下的筋膜，避免形成空腔，第一针要超出切口顶端0.5 cm，以免血管回缩。

　　阴道后壁缩紧术

　　是缩紧阴道前壁后进行的后壁缩紧术。

　　手术要点

　　1、分离阴道黏膜时注意解剖层次，动作轻柔准确，避免损伤膀胱、尿道和直肠；

　　2、术中止血要彻底，膀胱、尿道和直肠筋膜出血要用1号丝线缝扎止血。缝合前壁时，插金属导尿管作引导，避免损伤膀胱和尿道。后壁缝合完毕后，要做肛指检查，透过直肠黏膜的缝线应立即拆除、重新缝合；

　　3、阴道前、后壁黏膜切除不宜过多，以切除后切口两侧黏膜平平相对、无张力为宜。切除过多会导致阴道狭窄；

　　4、术后阴道内填入的碘仿纱卷粗细要适当，过细起不到压迫止血的目的，过粗影响血液循环，造成组织坏死。

　　术后治疗和护理

　　1、预防感染

　　（1）全身用药：酌情应用抗生素3～5天；

　　（2）局部：新洁尔灭棉球擦洗外阴，1～2次；

　　2、每日测血压、脉搏、体温1～2次，注意观察尿色、尿量及阴道出血情况；

　　3、术后3天内进半流质饮食，3天后改普通饮食；

　　4、术后3天不能自解大便者，给予服用液体石蜡30 ml/次；或服用果导片2片/次，1～2次/d。保持大便畅通。便后用新洁尔灭擦洗外阴；

　　5、术后24～48 h拔除导尿管和阴道纱布，插导尿管期间，每日换无菌尿袋一次；

　　6、术后第3～5天拆除会阴皮肤缝线；

　　7、手术后2～3个月后方可同房。