乳房真皮固定术矫正乳房下垂

　　乳房真皮固定术是矫正乳房下垂的一种有效方法，适用于各型各类的乳房松垂。乳房真皮固定术矫正乳房下垂，先于术前确定乳房应处的正常部位。基于乳房体积适当，但组织分布失常而发生松垂的原理，切除一部分乳房皮肤的表皮，露出真皮，然后利用缝合方法将真皮向乳房内部卷转填人，迫使乳头和乳房向上方移动并向前方凸出，以恢复正常形态。由于乳房有较强韧的真皮层以及真皮与真皮间的牢固愈合，经过重新安排塑形后的乳腺组织可以保持稳定而不致再发生乳房变形。

　　1.乳房真皮固定术矫正乳房下垂术前设计：术前先使患者坐位或站立位，高举两臂过头，如见下垂的乳房随之向上方自然移动至恰当的位置，并呈现较好的外形时，即预期施行单纯乳房真皮固定术便能取得良好疗效。在此情况下，暂于胸骨无移动性的皮肤上标记乳头和乳房下皱褶的相应水平位置，以便当两臂垂下畸形复现后，据已确定矫正后的乳头和乳房下皱褶相应处的位置，画出乳房的中轴线，注意使两侧对称一致。沿中轴线标绘出应切除的一块菱形中厚皮片范围。菱形的长径恰在中轴线上，上端位于确定的新乳头部位，下端位于原乳房下皱褶。菱形的短径与中轴线垂直，长度与确定的新乳头和新乳房下皱褶间的距离相等，且其两端均位于新确定的乳房下皱褶线上。

　　2.乳房真皮固定术矫正乳房下垂手术操作：用纱布或止血带或助手以双手勒紧乳房基底部，使乳房皮肤绷紧。作环绕乳晕切口，保留乳头，按设计线切除菱形中厚皮片，将乳晕下半部的切口适度加深，以使乳头松动，便于向上推移。将乳晕上缘与设计新乳头位置的皮肤创缘缝合，继而缝合下缘。再自菱形创面短径的一端穿入4号缝线，缝线连接菱形创面下端的真皮后，经短径的另一端穿出结扎。创面区的真皮、脂肪、乳腺和结缔组织等即随之相向内和向上方翻转卷折填入乳房内部，推动乳房向上移位并呈现前凸的形态。最后校定形成乳房皱褶的切口位置。切除局部悬垂多余皮肤的表皮，并将真皮脂肪瓣按上述方法卷折入乳房内缝合。