消瘦者隆胸细节如何处理?

　　消瘦者隆胸细节如何处理?

　　非常消瘦者有严重乳房发育不良和乳壁肌肉瘦弱，乳房皮肤常很紧，伸展能力有限。假体尺寸(基地直径)、容量和形状直接影响手术结果，要避免乳房外形刻板和过分丰满。过大的假体会引起乳房变形和不对称，假体下移，并行成乳房下极“底部穿破”畸形。假体直径不要比现存的直径宽，足以植入即可。消瘦者用盐水假体乳房时，用解剖学形状的假体也可获得满意效果。

　　乳房下垂病人要确定隆乳术后乳头和乳晕的位置，要采取步步为营的方法，包括先植入适当的假体，以评估乳头和乳晕的位置，如已获得足够的抬高，就不要作包裹皮肤的切除，如果位置过低，可切除适当的乳晕上方皮肤做乳晕固定以获得满意效果。

　　近几年包膜挛缩的发生率已逐步减少，实际上挛缩并非完全有害，一些妇女喜欢有轻度的挛缩，这样可以形成丰满上提的乳房外观。过分挛缩和变形则需要修整，包括更换表面质地粗糙的假体，更换间隙，术中应用抗生素盐水冲洗，术后延长使用口服抗生素。包膜切除能更有效的松解瘢痕，但在免疫不达到的位置易隐藏细菌，包膜亚临床感染可激活包膜挛缩，因此要尽可能去除这种潜在污染组织。

　　处理包膜时，乳房皮肤过度填充会导致术后变硬，常是植入假体太大造成的，将植入间隙从乳腺下更换到胸大肌下可减少挛缩复发。较老的硅胶假体有形成“胶血症”倾向，易发生包膜挛缩，应使用盐水假体或较新的硅胶假体，这种硅胶假体有一层较厚的外膜，粘性较强。手术时用抗生素冲洗可减少包膜挛缩的发生率。对首次隆乳的病人使用粗糙面假体有利于防止包膜挛缩。

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