乳晕内切口隆乳或假体置换术

乳晕内切口隆乳或假体置换术 

自1997年1月以来，我们采用乳晕切口行隆乳术及乳房假体置换术，即经乳晕内的半圆形切口，将乳房假体置入胸大肌深面。共22例的方案实践表明：经乳晕内切口行隆乳术，不仅可以不损伤乳腺组织，而且可以将乳房假体置入胸大肌深面，经乳晕内切口行乳房假体置换术，不仅可将乳房假体周围的纤维包膜切除干净，而且可将位置较高的乳房假体调整到正常水平。

手术前设计：受术者站立位，用美蓝标记乳房边界，选择决定合适的乳房假体。
    　　
切口设计：在乳晕内距乳晕边缘2mm设计半圆形切口，左侧相当于4-10点钟的位置，右侧相当于2-8点钟的位置。弧线长度4-5cm。同时，在乳房皮肤上标记剥离范围，即：左侧相当于5-8点钟的位置，右侧相当于4-7点钟的位置。剥离范围从乳晕至乳房下皱襞，呈扇形。
    
手术步骤：手术在全麻下进行，取仰卧位，双上肢外展。
    　　
用0.25%利多卡因（含1/40万肾上腺素）沿切口和皮下剥离范围行局部浸润做注射麻醉后，切开皮肤、皮下。在皮下脂肪层和乳房腺体间锐性分离，当分离至腺体下方的边缘后，在腺体深面显露胸大肌外缘筋膜，切开筋膜，顺肌纤维方向钝性分开胸大肌

继在胸大肌后间隙钝性分离出一腔穴。此腔穴以乳头为中心，直径10cm-14cm（和手术前标记的乳房边界相同）。特别注意剥离胸大肌在胸骨和肋缘的起点及和腹直肌、前锯肌的交接处，直视下电凝止血。两侧剥离的腔穴务必等同，以保证手术以后两乳房形态一致。