解析乳房缩小术

　　标准而富有美感的乳房为半球形，容积为320ml，在某些病理因素的作用下，乳房内的乳腺组织或脂肪组织出现过度增生，造成乳房过大，重量过重，称为巨乳。巨乳不仅影响女性的体态完美，而且会引起患者肩颈部不适。在夏天，还会引起乳房皱襞下的皮肤糜烂和湿疹，给患者躯体和精神上带来较大的痛苦。因此，大多数患者都希望通过手术来矫治。
 
　　巨乳的分类表现

　　在平卧位，巨乳主要表现为容积过大;在直立位，表现为乳房下垂。临床上常根据乳房的容积和乳房下垂的程度来分类：1.根据乳房容积不同，将乳房分为3级：400~600ml为轻度乳房肥大;600~800ml为中度乳房肥大;800ml以上为重度乳房肥大，如果乳房的体积大于1500ml，称为巨大乳房。2.根据乳头与乳房下皱襞及乳房下级的关系，将乳房下垂分为3级：乳头在乳房下皱襞水平为轻度下垂;乳头在乳房下皱襞以下，在乳房下极以上为中度下垂;乳头在乳房下极边缘为重度下垂。

　　手术时机的选择

　　巨乳缩小术(breast reduction)对乳腺组织的损伤大，影响将来哺乳，最好等患者完成哺乳，乳腺分泌完全停止后考虑手术。选择手术日期时，应避开患者的月经期。巨乳缩小术的术前准备1.详细询问病史和进行体格检查，排除手术禁忌证。2.正确记录乳头位置，乳房的下垂程度、乳房的体积以及乳头胸围。仔细检查乳房的局部情况，应特别注意乳房内有无实性或囊性肿物，必要时行钼钯照相、超声波检查。

　　手术方式和过程

　　巨乳缩小的手术方法很多，根据乳头乳晕转移方式，可分为乳头乳晕游离移植和带蒂移植两 类。游离移植是先将乳头乳晕切下，乳房塑形后再将其移植到乳房相应位置。游离移植的乳头乳晕不易成活，术后形态较差，现在已很少使用这种方法。乳头乳晕带蒂移植能保障移植组织敌国运，术后形态色泽良好，容易被病人接受。手术有水平双蒂、水平单蒂、垂直双蒂、垂直单蒂以及双环形切口乳房缩小等术式，各手术方法有相似之处，不过就是在保留乳头乳晕的基础上，切除增生的乳腺和脂肪组织以及多余的皮肤，将乳头移至正常位置，乳房重新塑形缝合。

　　康复过程

　　(1) 疼痛处理：疼痛以手术后第一天最重，第