何为假体隆胸术？

乳房是由脂肪组织、腺体组织、血管、神经和淋巴管组成，表面覆有皮肤，乳房的下面是胸大肌。乳房植入物可以被置于部分胸大肌的下面或置于胸大肌的上面，这取决于您乳房组织的厚度以及乳房组织恰当覆盖乳房假体的能力。

脂肪组织使乳房触觉柔软并赋予乳房的形状，也信赖于皮肤的弹性。年轻时乳房主要由大量腺体组织和少量脂肪组织形成，所以它们是坚韧的。随着年龄的增长，腺体组织逐渐被脂肪组织所替代，乳房坚韧性减小，而随着时间推移渐渐变得松弛下垂。当然，怀孕和哺乳也会影响乳房的形状。由于乳房不含肌肉组织，所以想通过运动来使它增大是没有用的。

人工乳房假体是由什么材料构成的？

一个乳房植入物(也称乳房假体)是由一个硅胶弹性体外壳组成，此外壳内通常填充硅凝胶或是具有保留形状记忆功能的柔软粘着性硅凝胶，植入物也可由盐水溶液来填充。硅凝胶和盐水溶液是目前研究较多并被较广泛应用的填充物，除了这些填充物之外，其它如大豆油、PVP和水凝胶等也在临床实验运用阶段。

乳房假体会导致乳房病变吗？

答案是否定的，您不必担心硅凝胶假体术后会增加出现乳房肿瘤的危险性，因为至今没有任何医学证据可证明这一点。

曾经有观点认为乳房植入物与自身免疫性疾病如类风湿、硬皮病和结缔组织紊乱(CTDS)有一定联系，还包括许多不同的其他症状如背部疼痛、慢性疲劳和注意力不集中等问题。然而，许多在权威研究所进行的涉及数千例妇女的主要科学研究发现，并没有科学的证据证明存在这种联系。

什么形状的乳房假体最适合你？

因每个女性胸部的形状和大小都是不同的，故植入物也存在不同的形状和大小，有些植入物是圆的，有些形状更像一滴水珠。

圆形植入物：圆形植入物一开始时将使您乳房的上部显示出圆形，然而随时间推移，由于重力和年龄的逐渐增长，乳房上部将变得“空虚”，植入物将更多地下沉，造成乳房外观也不如以前坚挺，而慢慢变得下垂。

水滴形植入物：植入物的形状更自然，像一滴泪珠顺着身体的自然线条，乳房上部在较长时间内能保持饱满，从而赋予您一个更自然的乳房。

“毛面”“光面”假体的区别

包膜孪缩是隆胸后的主要并发症之一，包膜在形成后会缩小，造成乳房变硬并产生疼痛。乳房假体有光面和毛面之分，毛面假体在表面有组纹，摸起来有种毛玻璃的粗糙感，特点是可允许一些组织粘附其表面，这样可以大大降低包膜缩小的可能性，但价格也相应贵一些。而光面假体的表面较光滑，摸起来很干净滑手，由于太过光滑，组织不能粘附于表面，因而产生包膜缩小的可能性更大，但价格要便宜一些。

乳房植入物大小的选择？

一旦已决定植入物的形状，下一个问题就是选择其大小。女性的胸部并非越大就越美，此公式就是一个完美胸围的公式：标准胸围=身高x0.53。

植入物也不是越大越好，将受到身材，现有皮肤弹性和乳房组织体积的限制，这些因素会阻碍乳房扩大到您所希望的大小，皮肤必须有足够的弹性以完全覆盖手术中的植入物。如果植入物对于皮肤及相应组织的体积而言太大的话，可能遗留下肉眼可察觉或皮下可触及的不良后果，这将损害您想达到的效果。

隆胸手术过程

术前：除了讨论您乳房的形状和大小之外，医生在手术前将首先确认您的身体是否健康，虽然隆胸手术通常看来是安全而可靠的，但任何在麻醉下进行的手术都存在危险性。感染、伤口愈合不良、某些药物甚至吸烟均可以成为医生决定不为您进行手术的原因。

术中：医生将在局部麻木下施行手术。手术可在乳房下部皱褶，乳晕周围或腋下皮肤做切口。如果切口在腋下，通常用一个内窥镜来扩大手术视野，内窥镜有时在乳房下皱褶处切口时也用。通过切口，医生净分解出一个腔隙来放置植入物，植入物将放在以下两个部位之一：

1、直接放在乳房组织下，这时植入物是在胸大肌的上面。

优点：胸肌不会摩擦植入物，这样就能较适度地保持乳房植入物的原来形状。

缺点：虽然在新型的植入物中较少产生，但仍有可能在植入物周围出现明显、紧绷的疤痕组织(称为“包膜挛缩”)。如果您现存的乳房组织较薄，那么表面有可能会触及假体。

2、放在胸大肌下

优点：这种方法产生包膜挛缩的危险较少。

缺点：您需要一个较长的恢复期，在伤口未完全愈合前，您将感到举手困难，医生将建议您在早期尽可能限制手臂运动，否则会造成植入物的移位或更快地出现畸形。

手术一般需1—2小时，恢复时间通常是短暂的。术后无须住院，即可回家。

术后：术后您可能会感觉到一点疲劳，乳房会有些肿胀和触痛，这种情况最多持续一个月。您还可能有乳房绷紧感这是因为皮肤必须适应新的乳房大小。隆胸的效果不会马上直接显示出来，必须在乳房组织和胸肌(如果植物被放在胸肌下)适应了新的乳房形态才显示出来。

隆胸术后的护理

术后刚开始那几天内乳房的护理很简单，在这段时间内不要洗澡，您需要一个支撑绷带，此绷带几天后可由支撑胸罩所代替。由于个体差异和反应不同，所以仔细的遵循医生的特别指导非常重要。

 
适应症：凡是18岁以上，身体发育完成，除外心理障碍或严重身体脏器病变不适合手术者，以下情况均适宜：
    1.先天性乳腺发育不全，成小乳畸形。
    2.生育绝育等原因致内分泌紊乱后乳腺组织萎缩。
    3.轻度乳房下垂。
    4.先天性乳房下垂。
    5.先天性双侧乳房不对称。
    6.先天性胸部畸形，如Poland综合症等。
    7.乳腺手术后乳房缺如者。

术前准备：
    1.全面体检化验，无严重内科疾病及局部感染灶者。
    2.术前一个月应停止服用避孕药、雌激素等类药，阿司匹林等易引起创面渗血的药物。
    3.手术时应避开月经周期。
    4.根据患者自身条件及要求决定选用乳房假体的类型及大小；假体基质一般为10～12cm，容量为150～300ml。与患者充分交流后决定手术切口及假体植入的层次。切口可选择：（1）腋窝切口：（2）乳房下皱襞切口；（3）乳晕周围切口；假体可植入胸大肌或乳腺后。术前标定手术分离范围：上界到锁骨下区；下界到乳房下皱襞，内侧到胸骨外缘，外侧到乳房腋前线。
 
    麻醉:(1)全麻(2)肋间神经阻滞＋局部浸润麻。

    注意事项
    1.作腋窝切口时，切口勿过于靠前，以免损伤肋间神经，影响乳头、乳晕的感觉； 同时避免切口外露。
剥离的腔隙须足够大，没有纤维索条，特别应注意将内下方胸大肌和腹直肌的附着处分开；这样可以避免假体向外上方移位，同时形成乳沟。
    2.假体置入前应检查有无渗漏，最好备多副假体以防万一。
    3.术中全过程应防止锐器扎破假体。
    4.剥离腔隙至胸骨缘时，动作应轻柔，以防损伤胸廓内动脉分支。

并发症及其防治
    1.血肿：胸大肌后间隙和乳腺后间隙为潜在腔隙，中间无大的血管，一般不易造成出血，引起出血多为操作过于粗暴或止血不充分所致。
    2.感染：与假体器械注射用水的消毒有关、注意无菌操作，防止血肿发生，术后应用抗生素。
    3.切口裂开：多发生于采用下皱襞切口时。与假体过大或分离腔隙过小，切口感染等有关。
    4.假体渗漏或破裂：原因假体质量不过关，术前检查不严、术中操作不当刺破假体等。
    5.纤维包膜挛缩，则会使乳房发硬、变形，多发于半年之内，一侧或双侧。可能原因：血肿；假体表面吸附滑石粉、纤维等；腔隙分离不充分，或假体过大等。
    6.外形不满意：不对称或大小位置不当。与假体选择不当，分离腔隙不够有关。术中置入假体后应随时观察立即调整。
    7.术后乳头乳晕感觉减退：与第3、4、5肋间神经的分支损伤有关，多数半年后都可恢复，亦有少数为永久性丧失。
    8.切口瘢痕：每一种切口都会留下瘢痕，有瘢痕体质者尽量不做。