自体脂肪移植隆乳介绍

　　自体脂肪移植并不是什么新的整形技术，它应用在整形外伤重建手术的治疗已经超过 100 年的历史，最常见应用的颜面曲线暇疵，例如因为外伤或消瘦引起的眼窝凹陷，太阳穴凹陷，脸颊凹陷和疤痕凹陷变形等，多是因为皮下脂肪萎缩消失才会造成外观轮廓的不协调与快速苍老的感觉，自己身体其它部位的脂肪细胞由于货源充足甚至嫌多，并且没有过敏抗原性的问题，因此常常被整形医师选用改善上述的症状，但是它也伴随一定比例的并发症例如发炎.感染.脂肪吸收.脂肪坏死.液化.钙化等问题.在抽脂技术发明后，自体脂肪移植填补缺陷成为新的曙光，虽然方便取得没有排斥性，但仍然有其限制：

　　(1)填补区的血液循环必须良好，不宜有过多的疤痕组织以免影响移植的脂肪细胞生存

　　(2)吸引脂肪技术应轻柔，吸引压力不宜太高，避免破坏脂肪细胞，要经过筛选纯化出的颗粒脂肪细胞才能注射移植

　　(3)单次单点的注射量不宜过多，否则只会影响微血管长入脂肪细胞，减少存活数量

　　(4)目前最佳的自体脂肪移植技术在一年后有50-75%会吸收掉，因此建议需追加注射 2-3 次以达最佳效果。

　　脂肪细胞因为柔软易于塑形常常被应用来填补凹陷的脸颊.太阳穴或外伤疤痕变形的整形手术，近几年在传播媒体上大肆宣传的自体脂肪移植丰胸法是一个听起来非常完美理想的手术能够把堆积在身上腰腹部.大腿.臀部多余的肥油，变到胸部双峰上，是许多女性梦寐以求的，这项手术最早在1987年由美国医师 Bircoll 和 Johnson 发表，筛选抽吸出的脂肪颗粒细胞注入胸部，达到抽脂丰胸一举两得，成为相当诱人的手术，至今在日本整形界也非常盛行，但是存在着血液供应的问题，脂肪细胞缺血萎缩吸收的比例在一年后高达 50 - 75%，噱头十足但是长期罩杯升级有限，不幸发炎溃烂也无法清除，在商业广告的美丽营销包装下，民众完全不知真相，更糟的是，注入乳腺内的脂肪经过钙化形成的肿块，和早期乳癌完全无法辨识，所以目前美国与台湾的整形医学会都不建议医师作自体脂肪移植丰胸手术，在国内经过少数商业化诊所在媒体上宣传炒作下变得神奇诱人风靡全国，身为医学中心的主治医师，必须提醒一般民众与医师，有关脂肪移植丰胸法的正确观念与并发症处理.

　　手术方法：

　　1. 抽吸脂肪：在肥胖部位如腰腹部.大腿.臀部使用局部肿胀麻醉技术用3-4mm直径的抽脂管快速雕塑曲线吸除过多的肥油(约1500-2000c.c.)。

　　2. 萃取脂肪颗粒：将抽脂瓶内收集的油脂以大量生理食盐水加抗生素反复冲洗，去除纤维与血清，必要时添加葡萄糖水与胰岛素提供脂肪细胞营养，萃取出纯化的完整脂肪颗粒(约300-400c.c.)，填充至50CC注射器内。

　　3. 移植颗粒脂肪：使用14-16号长针头从腋下或肚脐注射颗粒脂肪到胸部内，必须均匀分布在皮肤下.乳腺腺体外围和胸肌下空间(每侧约 100- 150c.c)，严格要求每一单点移植脂肪颗粒小于 0.5c.c，并禁止注入乳腺体内，随后立即按摩塑型与绷带保护。

　　手术注意事项：

　　1. 自体脂肪移植丰胸必须是移植纯化的颗粒脂肪，不是抽脂后立即打入油脂，萃取纯化的技术与一般少量脂肪移植整形的技巧不同，需要专门的知识与经验。

　　2. 抽脂部位以大腿外侧最佳，因此处的脂肪细胞有较高活性的脂蛋白，移植后存活率高于别处并容易肥大，腹部脂肪的纤维组织较多需仔细清除。

　　3. 胸部的微血管无法一次供应过多脂肪细胞代谢营养，故一次总移植量和单点移植量不能太多建议每侧限于 150CC 以内，单点量应不大于 0.5CC。

　　4. 太过扁平的胸部本身的微血管循环发育就不佳，很不利于大量脂肪细胞存活，徒增脂肪坏死发炎的并发症.须知此法仅限于有B或小C罩杯胸部的年轻女性。

　　5. 不可注射脂肪在乳腺腺体内，以免日后无法分辨乳腺肿瘤与钙化的脂肪颗粒，造成乳癌筛检时的困扰。

　　6. 自体脂肪移植丰胸手术必须严格要求无菌操作，任何一个环节发生细菌污染，将会导致很难收拾处理的发炎脓疡现象，手术医师与民众不可不慎。

　　7. 术后一个月内禁止再按摩，保持平躺睡姿，避免压迫影响到微血管长入脂肪颗粒。