内眦赘皮的治疗术

    一、内眦赘皮的概述： 内眦赘皮是指在内眦角内侧方自上而下呈顺向性或自下而上呈反向性蹼状皮肤皱褶，使内眼角圆顿，给人一种眼裂缩小的感觉。 　　

    内眦赘皮与种族差异有密切的关系。最常见于中亚、北亚、东亚等地区的蒙古人种中，故又称“蒙古赘皮”，是东方人眼睛的特征之一。因内侧赘皮的存在，重睑皱折的内侧不能显现，故东方人的双眼皮大都呈所谓的“半双”眼皮，外观缺乏美观。 　　

    二、内眦赘皮的分类： 内眦赘皮分为原发性和继发性两类。 　　

    原发性内眦赘皮，临床上根据内眦赘皮的走行，分为三型，即上睑型、内眦型、倒向型。在原发性内眦赘皮中，若伴有上睑下垂、小睑裂及明显的内眦间距加宽者称为眼睑综合征，同时合并眉部畸形者称睑眉综合征，无其他异常者为单纯性内眦赘皮。此外，内眦赘皮患者常同时伴有倒睫，甚至眉部畸形。 　　

    继发性内眦赘皮多由机械性外伤、烧伤、感染等因素引起的局部疤痕挛缩牵拉所造成，多为单侧，常伴有邻近组织的损伤。 　　

    原发性内眦赘皮是一种常见的，也是一种遗传的眼病，常为双侧性，双眼对称或轻重不一。在我国幼儿及儿童约有1/3存在不同程度的单纯性内眦赘皮，随着年龄的增大和鼻部的发育变高，内眦赘皮会逐渐减轻、甚至消失。因此，矫正赘皮畸形一般须待孩子发育后进行。 　　

    三、内眦赘皮的治疗：

    内眦赘皮矫正的目的是去除内眼角的皮肤波褶，显露泪湖和增大眼裂。治疗时，只有在青春期后单纯的内眦赘皮仍明显者才需手术治疗。一般在行重睑术的同时行内眦开大术，轻者可直接剪开赘皮后缝合皮肤切口即可，较重者应行“z”字改形术或其它皮瓣法修复。虽然术后可能在内眦部皮肤上遗留下切口的痕迹，但经手术开大的眼裂会使眼睛增色许多。 　　

    常见的内眦赘皮矫正手术方法有： 　　

    (1)内眦部皮肤切除法：适用于范围不大的内眦型赘皮患者，方法为单纯切除内眦部多余的皮肤，稍加剥离后，向鼻背部牵引内眦部皮肤，露出内眦角以后缝合皮肤。此种手术方法效果不太理想，目前已很少用。 　　

    (2)“Y-V”缝合法：适用于轻型内眦赘皮患者。其方法为在内眦部做横“Y”形切口，大小按需要定，上下的宽度一般应大于睑裂。将赘皮向鼻侧牵引缝合，缝合后创面呈横“V”形。 　　

    (3)Blair-Brown氏法： 适用于较大的内眦型赘皮患者。方法是在内眦部做切口，剥离成两个三角形皮瓣，深至内眦韧带，将内眦韧带向鼻侧靠拢缝合，将两瓣尖向鼻侧牵引，缝合在横切口的顶端，最后依次缝合各皮肤创缘呈“∈”形。